Полипы эндометрия — это результат локального разрастания эндометрия, состоящего из желез, мезенхимы и кровеносных сосудов. Полипы могут быть разного размера, множественными или одиночными, с верхушкой или без нее. Старение, гипертония, ожирение, сахарный диабет, заместительная гормональная терапия в пери- и постменопаузе, длительное применение тамоксифена после операции по поводу рака молочной железы являются факторами высокого риска не только развития полипов эндометрия, но и атипичной гиперплазии и злокачественной трансформации полипов эндометрия. Частота злокачественных полипов эндометрия невысока 0-12,9%, а полипы эндометрия могут быть обнаружены в 10-40% пременопаузальных аномальных маточных кровотечений. Однако частота злокачественного перерождения невелика, но вероятность того, что полипы эндометрия станут злокачественными, увеличивается с возрастом, особенно у пациенток в постменопаузе с нерегулярными вагинальными кровотечениями. Кроме того, эндометриоз и аденомиоз также являются факторами, способствующими образованию полипов эндометрия. Если эти факторы риска образования полипов эндометрия продолжают существовать, риск рецидива сохраняется даже после гистероскопической операции, при этом частота рецидивов после операции составляет 2,5%-3,7%. Чтобы избежать рецидива полипов эндометрия, пациентки с отсутствием потребности в фертильности, аномальными менструациями и обильным менструальным потоком могут выбрать использование прогестин-содержащего контрацептивного кольца, ВМС Manned, после чего прогестин подавляет гиперплазию эндометрия и частота рецидивов полипов эндометрия может снизиться. Оральные контрацептивы и прогестины также оказывают тормозящее действие на развитие полипов эндометрия. Тотальная гистерэктомия при полипах эндометрия у симптоматических женщин в постменопаузе является радикальным методом лечения без возможности рецидива полипа или злокачественной опухоли, но это более инвазивная процедура и не рекомендуется при отсутствии атипичной гиперплазии эндометрия. Консервативное лечение полипов эндометрия 25%-27% полипов эндометрия рассасываются самостоятельно в течение года, особенно если они менее 25px в диаметре, и их можно лечить консервативно. Роль медикаментов ограничена. Применение GNRHa перед гистероскопией может истончить эндометрий, остановить кровотечение и облегчить процедуру, но при прекращении приема препарата может возникнуть рецидив, а препарат дорогой и имеет побочные эффекты. Поэтому медикаментозное лечение полипов эндометрия в настоящее время не рекомендуется. Небольшие бессимптомные полипы после менопаузы вряд ли станут злокачественными и могут стать вариантом для наблюдения.