Многие люди думают, что частое мочеиспускание, ургентность мочеиспускания и недержание мочи — это естественные проявления старения, возникающие с возрастом, но на самом деле психическое беспокойство, нарушения сна, эндокринные аномалии и снижение уровня эстрогена также могут вызывать дискомфорт при мочеиспускании, называемый расстройством гиперактивного мочевого пузыря, которое не является серьезным заболеванием и не представляет угрозы для жизни человека, но часто ставит пациентов в неловкие ситуации и серьезно влияет на качество их жизни, например, частые походы в туалет, вынужденное сокращение питья, боязнь участвовать в общественной деятельности и страх утечки мочи, чтобы избежать секса, и т.д. , Так что многие пациенты живут под давлением, серьезно влияет на работу и жизнь пациентов, приносит беспокойство, смущение и разочарование пациентов и другие неблагоприятные эмоции, легко производить чувство одиночества, и даже депрессии, но и вызвать много физического дискомфорта, это, вероятно, удерживать мочу, утечки и другие условия, ведущие к недержанию становится все более серьезным и может привести к другим осложнениям, таким как рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей и гидронефроз.
Оперативное расстройство мочевого пузыря на самом деле является распространенным и частым заболеванием, проявляющимся как внезапное, сильное, трудно откладываемое желание помочиться, часто сопровождаемое частотой мочеиспускания и недержанием мочи, это синдром, характеризующийся симптомами ургентности мочеиспускания, вызванными перевозбуждением мочевого пузыря и гиперактивностью мышцы детрузора. Согласно неполным статистическим данным, общая распространенность гиперактивного мочевого пузыря у людей старше 40 лет в Китае достигла 11,3%, частота гиперактивного мочевого пузыря увеличивается с возрастом, достигая своего первого пика в возрасте 50 лет, затем с увеличением возраста наблюдается тенденция к снижению, вновь повышаясь в возрасте 80 лет, причем у женщин значительно выше, чем у мужчин. Бессонница, одинокое проживание и ожирение имеют высокую распространенность; привычные запоры, хроническая обструктивная болезнь легких, инсульт, болезнь Паркинсона, переломы и диабет связаны с расстройством гиперактивного мочевого пузыря. В отличие от распространенности, уровень консультаций крайне низок: 74% пациентов не обращаются за медицинской помощью. Неосведомленность о заболевании, помимо отсутствия понимания сути болезни, связана со стеснением воспринимать его как естественное явление.
Мочевой пузырь расположен в тазу и нижней частью соединен с уретрой, у него две основные функции: хранение мочи и мочеиспускание. Емкость мочевого пузыря составляет от 300 до 500 мл, а моча хранится до 400 мл. Хранение и мочеиспускание — это неврологические рефлекторные действия под сознательным контролем. Хранение и мочеиспускание — это скоординированные процессы, контролируемые местными рефлексами и высшими центрами мочевого пузыря. Симпатические нервы через гипогастральные и тазовые нервы воздействуют на адренергические альфа-рецепторы в гладкой мускулатуре основания мочевого пузыря и задней уретры и тормозят сокращение парасимпатических нервов, а парасимпатические центры выделяют ацетилхолин через тазовые нервы, который воздействует на силовые ацетилхолинергические рецепторы (М-рецепторы) в мышце детрузора для сокращения мышцы детрузора, а также для расслабления основания мочевого пузыря и задней уретры. На связь между емкостью мочевого пузыря и ощущением мочеиспускания влияет патология нижних мочевых путей, такая как инфекция и камни, помимо того, что после повреждения нервов, управляющих сокращением мочевого пузыря, рецепторы давления мочевого пузыря становятся чрезмерно чувствительными и могут хранить менее 100 мл, прежде чем подать сигнал к мочеиспусканию, возникает навязчивое желание помочиться и трудно удержать мочу. Конечно, сознание мочеиспускания также контролируется психическими факторами, что проявляется в частом мочеиспускании во время психического стресса.
Основная причина синдрома гиперактивного мочевого пузыря связана с гиперактивностью М-рецепторов щипцов мочевого пузыря, что проявляется как гиперактивность щипцов, но могут быть и другие формы дисфункции уретры-цисты. Увеличение предстательной железы, простатит, камни в мочевом пузыре и неврологические заболевания, такие как травма спинного мозга или сахарный диабет с периферической нейропатией, могут вызывать гиперактивный мочевой пузырь. Эстроген оказывает стабилизирующее действие на мочевой пузырь, и при снижении уровня эстрогена активность мочевого пузыря может стать гиперактивной. Сюда не входят симптомы, вызванные острыми инфекциями мочевыводящих путей или другими формами локализованных поражений мочевыводящих путей мочевого пузыря. Если у пациента нет симптомов ургентности мочеиспускания, а только частота мочеиспускания и недержание мочи, то при явной этиологии нельзя поставить диагноз ОАБ. Частота мочеиспускания связана с количеством выпитой воды, жаркой и холодной погодой, интенсивностью потоотделения, наличием или отсутствием диуретиков, наличием или отсутствием диабета. Нормальным считается пить 1500~2000 мл воды, мочиться с интервалом в 2 часа и более, ходить в туалет до 8 раз в день, ночью вставать в туалет до 1 раза, если вы превышаете это количество в день, вам нужно насторожиться.
Оперативный мочевой пузырь не является неизбежным результатом родов или старения, это болезнь, и она поддается лечению, и более чем у 90% пролеченных пациентов наблюдается значительное улучшение или излечение симптомов. Люди среднего и пожилого возраста, столкнувшиеся с частым мочеиспусканием и недержанием мочи, должны пройти лечение как можно скорее, чем раньше начато лечение, тем лучше эффект выздоровления, предпочтите молча страдать, но откладывать лечение. Существует множество эффективных методов лечения, включая поведенческую терапию и медикаментозное лечение, при этом пациенты с легкой формой заболевания в основном лечатся поведенческой терапией, которая является очень простым и эффективным методом, включающим вмешательство в образ жизни, тренировку мочевого пузыря и тренировку мышц тазового дна.
Вмешательство в образ жизни включает контроль количества и времени приема воды, равномерное распределение приема воды в течение дня на 24 часа, избегание большого количества воды за один раз, как правило, питье в 6-8 приемов, сокращение приема жидкости после 18:00 или за 3-4 часа до сна, и не пить перед сном. Следует отметить, что употребление слишком малого количества воды увеличивает концентрацию мочи, стимулирует слизистую мочевого пузыря, вызывая инфекции мочевыводящих путей; во-вторых, ограничить потребление алкоголя, углекислого газа, подсластителей и кофеиносодержащих продуктов и напитков; кроме того, развивать хорошие привычки кишечника, больше потреблять пищевых волокон, держать кишечник открытым, регулярные движения кишечника, облегчение запоров может эффективно уменьшить симптомы частого и срочного мочеиспускания; наконец, поддерживать разумный вес, избегать избыточного веса, а также отказаться от курения и алкоголя. Цель тренировки мочевого пузыря — подавить нестабильные сокращения мочевого пузыря, увеличить емкость мочевого пузыря, пить больше воды в течение дня, мочиться регулярно, установить регулярный график мочеиспускания, стараться увеличить интервал между мочеиспусканиями, отвлечься с помощью медленного глубокого дыхания или простого самовнушения, когда позыв к мочеиспусканию очевиден, а затем помочиться, когда позыв исчезнет или уменьшится. Задерживайте мочеиспускание на короткий период времени, затем медленно увеличивайте его, постепенно доводя интервал между мочеиспусканиями до 2 часов, и каждый раз объем мочи должен быть более 300 мл.
Тренировка мышц тазового дна, также называемая упражнением Кегеля, сокращайте мышцы уретры, ануса и промежности в течение 5~10 секунд, затем расслабляйте, повторяйте вышеуказанные действия с интервалом 5~10 секунд, время сокращения и расслабления должно быть последовательным, избегайте слишком быстрого или слишком медленного. Повысить тонус мышц тазового дна и мышц уретры и улучшить силу сокращения мышц в ответ на воздействие давления, тем самым улучшая функцию сфинктера уретры. Чтобы избежать переутомления анальной рапы, необходимо выполнять 150~200 комплектов упражнений в день, разделенных на 10 периодов времени, каждый период времени для завершения 15~20 комплектов, чтобы быть последовательным, как правило, 6~8 недель будет иметь эффект, придерживаться более года может значительно улучшить симптомы. Если пациент плохо соблюдение не может быть стойким, эффект не очень хорошо. Эта тренировка проста в выполнении, неинвазивна и безболезненна, эффективна и не имеет побочных эффектов. Сидя, стоя или лежа можно выполнять упражнения, упражнения бедра, мышцы живота и спины, чтобы оставаться расслабленным и поддерживать нормальное дыхание, недержание мочи является очевидным упражнение, прежде чем вы можете опорожнить мочу, интенсивность упражнения может варьироваться от человека к человеку, в начале сложнее сделать несколько групп, чтобы быть упражнение в течение определенного периода времени, а затем медленно увеличивать интенсивность.
Хотя поведенческая подготовка является очень эффективным методом лечения, тяжелые симптомы должны быть объединены с лекарственной терапией. Существует два основных типа лекарств: один из них — блокатор М-холинергических рецепторов, который действует на М-рецепторы на мышце детрузора, тем самым снижая частоту активности детрузора и облегчая симптомы синдрома гиперактивного мочевого пузыря, частоту мочеиспускания, ургентность и недержание мочи. Поскольку блокаторы М-холинергических рецепторов действуют одновременно на кишечный тракт и слюнные железы, они могут вызывать такие побочные эффекты, как легкий запор и сухость во рту. Существует также флавон перметрин, который снимает спазм гладких мышц мочеполовой системы, уменьшает эффективность сокращений, вызывающих опорожнение мочевого пузыря, увеличивает емкость мочевого пузыря и устраняет симптомы частоты и срочности мочеиспускания.
Когда консервативное лечение неэффективно или побочные эффекты лекарств слишком велики и нет механического препятствия (гиперплазия предстательной железы, стриктура, опухоль), пациентам, которые эффективно переносят лечение и могут самостоятельно регулировать систему имплантации, может быть установлен кардиостимулятор мочевого пузыря, который регулирует нейронные рефлексы мочевого пузыря, сфинктера и тазового дна, связанные с мочеиспусканием путем стимуляции крестцового нерва электрическим током, так что аномальные нейронные рефлексы могут быть восстановлены для контроля симптомов дисфункции мочеиспускания.
У некоторых пациентов с гиперактивным мочевым пузырем имеются другие заболевания, которые необходимо лечить одновременно. Например, симптомы частоты и срочности мочеиспускания могут быть связаны со снижением уровня эстрогена в организме, поэтому под руководством врача можно применять вагинально эстрогеновую мазь. Для пациентов с более тяжелыми симптомами может быть использована комбинация нескольких препаратов для усиления торможения принудительного мочеиспускания мышцами мочевого пузыря, что позволяет достичь более удовлетворительных результатов. Активное лечение хронических заболеваний, таких как эмфизема, астма, бронхит и т.д.