Полипы желчного пузыря, также известные как поражения увеличения желчного пузыря, — это общий термин для всех бескаменных поражений, при которых стенка желчного пузыря разрастается в просвет в виде полипов. В последние годы, с популярностью ультразвукового исследования, шансы на обнаружение полипов желчного пузыря возросли, и мы часто сталкиваемся с такими вопросами в клинике: Что мне делать, если у меня полипы желчного пузыря? Нужно ли мне принимать лекарства или делать операцию? Нет ли способа предотвратить это и т.д. Я надеюсь, что эта статья будет вам полезна. 1.Как могут возникать полипы желчного пузыря? Желчный пузырь расположен в верхней правой части живота, в виде грушевидного мешка, висящего под печенью. Его основная функция — собирать и хранить желчь, выделяемую печенью, и выделять ее в кишечник, чтобы помочь переварить и усвоить пищу, когда это необходимо организму. Полипы желчного пузыря — это лишние организмы, растущие на внутренней стенке полости желчного пузыря, размером от 1 мм до 2 мм у маленьких до 2 см у больших, и классифицируются как одиночные или множественные в зависимости от количества полипов. Существует три типа патологической гистологии полипов желчного пузыря. Первый тип, холестериновые полипы, является наиболее распространенным, к нему относится более 95% полипов. Они образуются в результате накопления кристаллов холестерина в желчи после проглатывания макрофагами в стенке желчного пузыря, и часто их бывает несколько одновременно. Второй тип, называемый воспалительными полипами, представляет собой локальную гиперплазию тканей, образующуюся во время повторяющихся эпизодов холецистита, и клинически характеризуется сочетанием камней в желчном пузыре и хронического холецистита в большинстве случаев. Третий тип — аденоматозный полип, который встречается редко, составляя всего 0,5% всех полипов, и обычно является солитарным. Это единственное настоящее опухолевое поражение среди трех видов полипов, хотя это доброкачественная опухоль, но когда она увеличивается до определенной степени, она имеет возможность перерасти в рак. 2.Какой вред наносят полипы желчного пузыря? Около 5% населения страдают от полипов желчного пузыря, большинство из которых не вызывают никаких симптомов и обнаруживаются только случайно во время ультразвукового обследования. Небольшой процент людей может испытывать различной степени выраженности дистензию правой верхней части живота или желчную колику, что может быть вызвано полипами, растущими вблизи протока желчного пузыря. Полипы затрудняют отток желчи из кистозного протока, который представляет собой очень тонкий проток, отводящий желчь наружу, вызывая дискомфорт и боль из-за повышенного давления в полости желчного пузыря, что со временем может привести к хроническому холециститу. Вышеупомянутые проявления у людей с полипами в сочетании с камнями могут быть в основном связаны с камнями. Существует три различных типа полипов желчного пузыря, холестериновые полипы и воспалительные полипы, которые не вызывают клинических симптомов и не являются вредными для здоровья и жизни. Аденоматозные полипы — это опухоли, имеющие тенденцию к перерождению в злокачественные, и надо сказать, что это самая большая потенциальная угроза. Согласно современному уровню технологии визуализации, мы можем лишь в общих чертах различить природу полипов, и еще сложнее определить, являются ли полипы злокачественными на ранней стадии. Однако аденоматозные полипы встречаются редко, в общей сложности менее 1%, а возникновение злокачественных изменений тесно связано с размером полипов. В результате обобщения и анализа большого количества случаев было установлено, что полипы размером менее 1 см практически не подвергаются злокачественным изменениям, а когда полипы вырастают более чем на 1 см, вероятность развития рака резко возрастает до 2%-13%, а в некоторых медицинских источниках сообщается даже о более чем 20%. 3. Нужно ли удалять полипы желчного пузыря? Для большинства полипов желчного пузыря, которые обнаруживаются случайно при физическом обследовании и не вызывают никаких симптомов, необходимость лечения зависит в основном от размера и скорости роста полипов. Для ясности, не существует лекарств, которые могут заставить исчезнуть полипы третьего типа, или истинные полипы, поэтому инъекции или лекарства не являются лечебными. Что касается первой категории, то есть холестериновых полипов, то у них еще есть шанс контролировать или даже исчезнуть, если ограничить потребление холестерина и принимать желчегонные препараты внутрь. Поэтому эти пациенты могут попробовать принимать некоторые холестатические препараты перорально. Что касается истинных полипов, то единственным способом в настоящее время является операция по удалению всего желчного пузыря. Конечно, если у вас полип желчного пузыря и у вас периодически возникают приступы дискомфорта или боли в правой верхней части живота, и после осмотра врача можно исключить, что это вызвано другими причинами, то в этом случае можно рассмотреть вопрос об операции. Если развился хронический холецистит, особенно в сочетании с камнями в желчном пузыре, его, конечно, следует лечить. Поэтому особый подход к полипам желчного пузыря следующий: полипы до 5 мм обнаруживаются при первом осмотре, а затем регулярно, раз в год, проверяются с помощью УЗИ. Если полип более 5 мм, но не достигает 1 см, его можно повторно обследовать на УЗИ через полгода и не менять размер раз в год; напротив, если полип увеличивается, за ним следует внимательно следить и сократить интервал обследования. Если размер полипа достиг 1 см или больше, или если он увеличился более чем на 3 мм во время последующего наблюдения, следует провести холецистэктомию, чтобы исключить возможность рака, и провести патологическую гистологическую оценку. В целом, подавляющее большинство бессимптомных полипов желчного пузыря не требуют лечения, тем более в случае множественных мелких полипов, которые в основном могут быть диагностированы как холестериновые полипы. Более крупные полипы требуют удаления желчного пузыря, что в основном является профилактикой и в большинстве случаев после патологоанатомического исследования остается доброкачественным. При условии своевременной операции, даже если полип окажется злокачественным, он все еще находится на ранней стадии, и прогноз благоприятный. После удаления желчного пузыря желчь, выделяемая печенью, попадает непосредственно в кишечник для выполнения пищеварительных функций, и операция, как правило, не оказывает существенного негативного воздействия на организм.