Менструация обычно нормальна в возрасте от 11 до 15 лет, причем первая менструация наступает в возрасте 13-14 лет, но она может быть как в 11, так и в 15 лет. Если менструация не наступает после 15 лет, это должно стать поводом для клинического беспокойства. На раннее или позднее наступление менструации в основном влияют генетические факторы, однако другие факторы, такие как питание и вес, также играют важную роль. Первая менструация у женщин называется менархе и является важным признаком полового созревания, которое наступает в среднем через 2,5 года после развития молочных желез. Наступление менструации указывает на то, что яичники вырабатывают достаточно эстрогена для пролиферации эндометрия. Когда эстроген достигает определенного уровня и значительно колеблется, это может вызвать отслоение эндометрия и наступление менструации. В это время центральный механизм положительной обратной связи для эстрогена еще не созрел, поэтому менструации часто нерегулярны. Обычно требуется 5-7 лет для установления регулярного цикла овуляции, прежде чем менструации постепенно станут нормальными.