В последние годы заболеваемость болезнями, передающимися половым путем, растет во всем мире и стала проблемой общественного здравоохранения, представляющей серьезную угрозу здоровью человека. Негонококковый уретрит и цервицит — это группа заболеваний, вызванных патогенами, отличными от гонококка, инфицирующими мочеполовую систему. Основными распространенными возбудителями являются хламидии и микоплазмы, а основными клиническими проявлениями — негонококковый уретрит и негонококковый цервицит (слизисто-гнойный цервицит), которые также могут вызывать различные заболевания и иметь серьезные осложнения и последствия. Поэтому эффективный и рациональный выбор антихламидийных и микоплазменных препаратов для лечения является ключом к профилактике и лечению. В этой статье представлен краткий обзор лечения негонококкового уретрита и цервицита. Выбор препарата В настоящее время для лечения Chlamydia trachomatis и микоплазмы в основном используются тетрациклины (включая тетрациклин, доксициклин, миноциклин и др. ), макролиды (включая эритромицин, азитромицин, кларитромицин, рокситромицин, кроссфастеницин и др.) и хинолоны (включая офлоксацин, левофлоксацин, спарфлоксацин, гатифлоксацин, моксифлоксацин и др.). Антибактериальные препараты, которые вмешиваются в синтез клеточной стенки, такие как пенициллин, цефалоспорины, сульфаниламиды и т.д., не чувствительны к микоплазме, и убивающий эффект этих препаратов на хламидии также очень слаб. Во-первых, тетрациклины тетрациклины являются быстродействующими антибактериальными средствами, также обладают бактерицидным эффектом при высоких концентрациях, механизм действия в основном заключается в специфическом связывании с бактериальной рибосомальной 30S субъединицей в А-положении, предотвращая аминофталид-РНК связь в этом положении, тем самым предотвращая рост пептидных цепей и синтез бактериального белка; Во-вторых, тетрациклины могут вызывать изменения в проницаемости мембран бактериальных клеток, вследствие чего внутриклеточные нуклеотиды и другие важные Во-вторых, тетрациклины могут вызывать изменения в проницаемости мембран бактериальных клеток, вследствие чего внутриклеточные нуклеотиды и другие важные компоненты вытекают наружу, тем самым быстро подавляя репликацию ДНК. 1, доксициклин (доксициклин) — это полусинтетический тетрациклиновый противомикробный препарат длительного действия, полученный в результате дезоксигенации гигромицина в 6α-положении. Его антибактериальная сила сильнее, чем у тетрациклина, и немного слабее, чем у миноциклина, хорошая пероральная абсорбция, медленное выведение, поддержание концентрации в крови, чем у тетрациклина, длительное, с высокой липидной растворимостью, поэтому сильное проникновение в ткани. t1/2 в течение 18-22ч, побочные реакции аналогичны тетрациклину, но более легкие, и не подвержены изображению пищи. Микроорганизмы имеют тесную перекрестную* устойчивость к этому препарату с тетрациклином и окситетрациклином. 2, Миноциклин (миманомицин) — это 2-е поколение полусинтетических тетрациклинов, сходных по фармакологическому действию с тетрациклином, но обладающих более широким антибактериальным спектром, чувствительных к G+ и G-, особенно к тетрациклинорезистентным штаммам, более значительным антибактериальным действием на Chlamydia trachomatis, в основном бактериостатическим действием, с бактерицидным эффектом при высоких концентрациях. Препарат быстро и полностью всасывается перорально, не всасывается с пищей, t1/2 около 16ч, высокая липофильность, легко проникает во многие ткани и жидкости организма, поэтому его концентрация в мочеполовом тракте выше эффективной терапевтической концентрации, а значит и эффективность выше. Неблагоприятные реакции миноциклина — это в основном головокружение и желудочно-кишечные реакции, которые обычно появляются в первые 3 дня после начала приема препарата, постепенно уменьшаются, и симптомы исчезают после прекращения приема препарата. Во-вторых, хинолоны хинолоны является классом родительского ядра для 4-хинолона химического синтеза наркотиков, антибактериальный механизм в основном в клетке или микоплазмы ДНК хеликаз, репликации ДНК ткани, ремонт, разделение хромосомы, сжигание и другие функции, так как для достижения цели бактерицидных. 1, левофлоксацин: является левофлоксацином офлоксацина, антибактериальная активность в два раза выше, чем у офлоксацина. Пероральная абсорбция хорошая, концентрация в плазме достигает максимума через 1-2 часа, t1/2 от 6 до 8 часов. 2, Спарфлоксацин: является аминодифторхинолоновым антибиотиком, препарат имеет широкий антибактериальный спектр, сильный в отношении G-, G+, а также Chlamydia trachomatis, микоплазмы. Он обладает хорошей проницаемостью в ткани мочеполового тракта, а концентрация препарата в тканях в несколько раз превышает одновременную концентрацию препарата в крови. Спарфлоксацин вводит ион фтора в 8-ю позицию, чтобы он хорошо всасывался в организме, t1/2 в организме до 15,8 ~ 16,9 ч, может быть 1 раз / д администрации, так что пациент соблюдения является хорошим, и частота побочных реакций низкая, но есть светочувствительность, использование должно избегать солнечного света. 3.Гатифлоксацин: Это новый спектральный и эффективный хинолоновый препарат 4-го поколения, который является рацемическим соединением 8-метоксифторхинолона. Ингибируя ДНК-ротазу и топоизомеразу IV, тем самым подавляет репликацию, транскрипцию и репарацию бактериальной ДНК. Препарат распределяется в слюне, сперме, простатической жидкости, тканях легких и почек. Он хорошо всасывается перорально и не подвергается воздействию пищевых факторов. Абсолютная биодоступность составляет 96%, а пиковая концентрация в крови достигается через 1~2 часа после перорального приема. 4.Моксифлоксацин: Это 4-е поколение новых 8-метоксифторхинолонов широкого спектра действия, эффективный антибактериальный препарат, с более широким спектром и более сильной антибактериальной активностью, чем традиционные хинолоны. Моксифлоксацин ингибирует как топоизомеразу IV, так и ДНК-ротамазу, остается эффективным против мутантных штаммов стадии 1 и менее склонен к развитию лекарственной устойчивости. Возникшая устойчивость к пенициллинам, цефалоспоринам, гликопептидам, макролидам и тетрациклинам не влияет на антибактериальную активность моксифлоксацина, и между моксифлоксацином и этими антибактериальными средствами не возникает перекрестной* устойчивости, а его антибактериальная активность в 16 раз выше, чем у левофлоксацина. Пероральная абсорбция хорошая, пища к этому продукту изображение мало, t1/2 в течение 2 ~ 14h, небольшие побочные реакции, низкая фототоксичность, безопасность и сопротивление хороши. В-третьих, макролиды Макролиды представляют собой класс слабоосновных антибиотиков, производимых стрептомицином, действующих на рибосомальную субъединицу 50S бактериальной клетки, препятствуют синтезу бактериального белка, относятся к ингибиторам периода роста. В последние годы чрезмерное использование этого препарата вызвало рост числа лекарственно-устойчивых штаммов бактерий. Среди макролидов существует более тесная перекрестная* устойчивость. 1, перекрестная выборка: является 16-кольцевым макролидным антибиотиком, антибактериальный спектр, на G- и G+, микоплазмы, хламидии обладают сильной антибактериальной активностью, эффект перорального всасывания значителен, высокая концентрация препарата в тканях, в мочевыводящих путях и простате концентрация значительно выше, чем в крови, t1/2 около 1,7 ч. Побочные реакции данного препарата в основном являются желудочно-кишечными реакциями. Важно отметить, что препарат для перекрестного отбора проб является свободным основанием, и его следует проглатывать целиком, чтобы избежать потери потенции при контакте с желудочной кислотой. 2. Кларитромицин: 4-членное макроциклическое лактонное кольцо, 6-е положение замещено метокси. Высокая стабильность к желудочной кислоте, высокая и стойкая концентрация в крови после перорального приема, абсолютная биодоступность до 50% и не зависит от пищевого образа; сильное проникновение в ткани и клетки; t1/2 составляет 3-4 ч, побочные реакции в основном желудочно-кишечные реакции, частота встречаемости составляет около 10,6%; запрещен для беременных женщин, возраст.