1.Как справиться с опухшими и болезненными икрами на поздней стадии рака печени Симптомы поздней стадии первичного рака печени во всем организме включают: расстройство пищеварения, тошноту, рвоту, растяжение живота и другие желудочно-кишечные симптомы. Также наблюдаются лихорадка, слабость, истощение, прогрессирующее недоедание и истощение, и даже может сформироваться кахексия. Из-за нарушения эндокринной системы и обмена веществ раковой тканью у некоторых пациентов могут также наблюдаться синдромы, связанные с раком, в основном гипогликемия и эритроцитоз, а иногда гиперкальциемия, гиперлипидемия, карциноидная опухоль и acanthosis nigricans. Поэтому, когда первичная гепатоцеллюлярная карцинома диагностируется на поздней стадии, лечение осложнений должно быть главным, начиная с основного заболевания и активного лечения. Прежде всего, следует выяснить причину отека и боли в икрах. Если имеются костные метастазы рака печени, следует применить паллиативное лечение, то есть симптоматическое лечение и обезболивание. Если это не костные метастазы гепатоцеллюлярной карциномы, следует улучшить соответствующее обследование, чтобы исключить возможность тромбоза нижних конечностей и дегенеративных поражений нижних конечностей, и провести симптоматическое лечение. В целом, поддерживающее и паллиативное лечение должно быть основным методом лечения распространенного первичного рака печени, а другие методы лечения должны рассматриваться до тех пор, пока позволяют жизненные показатели и общее физическое состояние. 2.Как долго пациенты могут жить с болью при распространенном раке печени? Боль при раке — это ощущение, вызванное передачей информации в нервный центр о необходимости восстановления или регулирования болезненной области, что является одной из основных причин боли у пациентов с распространенным раком. Причины боли при раке можно разделить на три категории: боль, непосредственно вызванная опухолью, на долю которой приходится около 88%; боль, вызванная лечением рака, на долю которой приходится около 11%; и боль, косвенно вызванная опухолью, на долю которой приходится около 1%. Прогрессирующая стадия первичного рака печени делится на (1) прогрессирующую стадию, при которой инвазия портальной вены больше, чем при раке печени средней стадии, с метастазами в местные лимфатические узлы (N1), с отдаленными метастазами (M1), и ситуация с заболеванием 1-2 балла; (2) терминальную стадию (D), при которой функция печени представляет собой стадию С по Чайлд-Пью, и ситуация с заболеванием >2 баллов. Для пациентов с первичной стадией рака печени выживаемость ожидается не более 6-12 месяцев. 3.Как бороться с лихорадкой и растяжением живота на поздней стадии рака печени Симптомы поздней стадии первичного рака печени во всем теле включают: расстройство пищеварения, тошноту, рвоту, растяжение живота и другие желудочно-кишечные симптомы. Также наблюдаются лихорадка, слабость, истощение, прогрессирующее недоедание и истощение, и даже может сформироваться кахексия. Лихорадка в основном обусловлена 1) быстрым ростом злокачественной опухоли и некрозом вследствие относительной ишемии и гипоксии тканей; 2) массивным разрушением опухолевых клеток в результате лечения и высвобождением фактора некроза опухоли (TNF), что приводит к повышению температуры тела; 3) сами клетки злокачественной опухоли могут вырабатывать эндогенный пироген, такой как воспалительная реакция, вызванная инфильтрацией лейкоцитов в опухоли, и иммунная реакция, вызванная высвобождением антигенных веществ в клетках злокачественной опухоли, что приводит к повышению температуры. Растяжение живота вызвано большими размерами опухоли, асцитом и дисфункцией печени и проявляется в верхней части живота, особенно после еды и во второй половине дня, когда растяжение живота усиливается. Для пациентов с распространенным первичным раком печени консервативное лечение должно быть основным, чтобы облегчить боль пациента. Лихорадку можно лечить симптоматически с помощью физического охлаждения и лекарств. Если растяжение живота затрудняет прием пищи, лечение можно дополнить альбумином, уменьшить экссудацию асцита, защитить функцию печени и т.д. При необходимости можно использовать искусственную печень. 4. При физикальном обследовании была обнаружена печеночная гемангиома диаметром 2,1 см Печеночная гемангиома — одна из наиболее распространенных доброкачественных опухолей печени, точный патогенез которой до сих пор неясен. До настоящего времени не сообщалось о злокачественной трансформации, и обычно считается, что это врожденная сосудистая аномалия. Клинический диагноз печеночной гемангиомы основывается на визуализации, поскольку заболевание развивается медленно, клиническая картина не имеет характерных черт, а лабораторные исследования не обладают достаточной специфичностью. Лечение печеночных гемангиом должно быть индивидуальным: 1) Хирургическая резекция является вариантом для диагностированных и бессимптомных гемангиом размером <5 см, экзофитных или множественных, но расположенных в пределах одной доли или половины печени. 5. Что означает 2 класс дифференциации гепатоцеллюлярной карциномы? I класс: Морфология клеток гепатоцеллюлярной карциномы похожа на нормальные гепатоциты, с обильной эозинофильной гранулярной цитоплазмой. Ядро круглое и правильной формы. Присутствуют нуклеолы, ядерных делений немного. Клетки расположены шнуроподобно. Степень II: Морфология клеток гепатоцеллюлярной карциномы близка к морфологии нормальных гепатоцитов с умеренной анизотропией, слегка базофильной цитоплазмой, большими ядрами, увеличенным соотношением нуклеоплазмы, переменным окрашиванием, явными нуклеолами и увеличенным количеством ядерных делений. Часто встречаются железистые везикулярные структуры, в которых видна желчь. Степень III: Клетки гепатомы заметно неоднородны, с выраженной базофильной цитоплазмой, большими и неправильными ядрами, грубым и неоднородным хроматином и переменным окрашиванием, крупными нуклеолами, множеством ядерных делений и заметно увеличенным нуклеоплазматическим отношением. Гигантские клетки встречаются чаще, а желчь - реже. IV степень: Морфология раковых клеток сильно варьирует, часто больше веретенообразных клеток, меньше цитоплазмы, большие и неправильные ядра, переменные оттенки окраски, незаметные нуклеолы, значительно увеличенное соотношение нуклеоплазмы, исчезновение интерстициальных синусоидов крови, дезорганизованные клетки и отсутствие определенной структуры. По мере увеличения градации злокачественность первичной гепатоцеллюлярной карциномы возрастает. Причины, лечение и прогноз холецистита Внезапная обструкция камнями в желчном пузыре или закупорка кистозного протока является распространенной причиной острого холецистита. Перекрут кистозного протока, стеноз и обструкция при билиарном аскаридозе или опухолях желчных путей также могут вызвать острый холецистит. Кроме того, с возрастом стенка желчного пузыря утолщается или атрофируется, а его сократительная функция снижается, что приводит к застою желчи, ее концентрации и образованию желчных солей; конец общего желчного протока и сфинктер Одди расслабляются, что делает его склонным к ретроградной инфекции. После обструкции кистозного протока или шейки застоявшаяся желчь в желчном пузыре концентрируется и образует желчные соли, которые раздражают слизистую желчного пузыря и вызывают химический холецистит (ранняя стадия); в то же время задержка желчи повышает давление в желчном пузыре, и растянутый желчный пузырь сначала нарушает венозный и лимфатический возврат к стенке желчного пузыря, что приводит к застою, отеку и ишемическому повреждению желчного пузыря. Активная профилактика и лечение бактериальных инфекций и осложнений, внимание к гигиене питания; умеренность в жизни и быту, внимание к режиму труда и отдыха, соответствующая температура и холод; если при заболевании имеются камни или частые приступы, рассмотрите возможность мануального лечения; следует выбирать низкокалорийную пищу, чтобы уменьшить выделение желчи, снизить нагрузку на желчный пузырь. Хронический холецистит лечат желчегонными препаратами, такими как 50% кубат магния и таблетки дегидрохолевой кислоты; литотрипсия Если причиной являются холестериновые камни, можно использовать литотрипсию с гусиной дезоксихолевой кислотой. В литературе сообщается, что эффективность литотрипсии может достигать около 60%. После курса лечения необходимо принимать поддерживающие дозы для предотвращения рецидивов. 7. Полип желчного пузыря 0,8*0,9 см требует хирургического вмешательства Полип желчного пузыря включает в себя полипоподобную гиперплазию слизистой, вызванную воспалением желчного пузыря, полипоподобные изменения, вызванные дегенерацией клеток слизистой желчного пузыря, аденоматозный полип желчного пузыря и полипоподобный рак желчного пузыря и т.д. Это распространенное клиническое заболевание желчного пузыря с высокой частотой встречаемости, коварное заболевание, длительное заболевание с возможностью развития рака и т.д. Оно иногда обнаруживается при обследовании других поражений печени и желчного пузыря или при физикальном обследовании. Изредка выявляется при обследовании или физикальном обследовании. Показания к операции включают: (i) солитарное поражение, >10 мм в диаметре, широко распространенное; (ii) сочетание холецистита и камней в желчном пузыре; (iii) полип, который быстро растет в течение короткого времени. Сочетание этих факторов высокого риска может служить показанием к операции. При множественных бессимптомных холестериновых полипах следует регулярно проводить ультразвуковое наблюдение, а холецистэктомия не должна проводиться вслепую. Если полип желчного пузыря имеет размер 0,8x15px и в течение нескольких лет не наблюдается значительных изменений, его можно оставить под наблюдением. Если он растет быстрее в течение короткого периода времени, может быть рекомендовано удаление.