Вокруг лечения рака эндометрия с сохранением фертильности до сих пор существует множество проблем и противоречий. Во-первых, существует проблема диагностики. Консервативное лечение рака эндометрия показано только в том случае, если патология представлена как рак эндометрия I типа с высокодифференцированными клетками и визуализация представлена как стадия IA (нет инфильтрации мышечной ткани или метастазов в лимфатических узлах, нет отдаленных метастазов, нет опухолей яичников). Однако диагностика и оценка состояния пациента перед консервативным лечением в основном полагалась на клинические и визуализирующие исследования, такие как УЗИ и МРТ, но из-за неизбежных ограничений клинических обследований и этих тестов, например, чувствительность МРТ в выявлении метастазов в лимфатических узлах составляет только 50%, и ограничения диагностических методов могут привести к недооценке стадии опухоли и пропуску обнаружения микроинфильтратов, метастатических поражений и опухолей яичников у некоторых пациентов. Прогрессирование опухоли происходит у 5-6% пациенток, несмотря на высокоэффективную терапию прогестагенами, что может быть связано с недооценкой стадирования. Поэтому пациентки должны быть полностью осведомлены о возможности недооценки и отсрочки хирургического лечения, ведущей к прогрессированию заболевания, прежде чем сделать выбор в пользу терапии, сохраняющей фертильность. Во-вторых, фертилосохраняющая терапия при раке эндометрия на ранней стадии — это способ временного сохранения матки для пациенток, нуждающихся в фертильности. По сравнению с традиционной поэтапной операцией, консервативное лечение имеет более низкий процент полной ремиссии и более высокий процент рецидива опухоли, при этом частота рецидивов колеблется от 25% до 67% после прогестиновой терапии, и даже до 72% через 7 лет. Для таких пациенток, которые не отвечают на прогестационную терапию, у которых неоднократно не получалось зачать ребенка или которые успешно завершили роды даже после лечения, необходимо как можно раньше провести стандартизированную стадийную операцию, чтобы избежать рецидива и прогрессирования опухоли.