Гиперплазия эндометрия имеет тенденцию к перерождению в рак и может вернуться к нормальному состоянию с помощью лекарств или перерасти в рак. Подавляющее большинство гиперплазии эндометрия является обратимым поражением или остается в стойком доброкачественном состоянии. Лишь в некоторых случаях по истечении более длительного промежутка времени может развиться рак. Существует три типа гиперплазии эндометрия: простая гиперплазия, сложная гиперплазия и атипичная гиперплазия. Диагностика Внешний вид эндометрия визуализируется с помощью гистероскопии, а выскабливание или аспирация под отрицательным давлением могут быть выполнены под прямым зрением. Степень гиперплазии в конечном итоге определяется патологической картиной эндометрия. Лечение 1. Препараты (1) Препараты, стимулирующие овуляцию (2) Препараты на основе прогестинов. Метод и доза препаратов варьируются в зависимости от степени гиперплазии эндометрия.[3] Агонисты ГнРГ
ГнРГ может повышать уровень гонадотропинов в крови, истощая запасы гонадотропинов в гипофизе, тем самым подавляя гипофиз и снижая уровень эстрадиола до постменопаузального уровня. Все вышеперечисленные препараты назначаются курсом в три месяца. В конце каждого курса проводится выскабливание матки или удаление эндометрия для гистологического исследования и, в зависимости от реакции на лекарство, лечение либо прекращается, либо доза лекарства увеличивается или уменьшается в зависимости от ситуации. Продолжительность лечения непостоянна. 3 месяца, 6 месяцев, 9 месяцев и 12 месяцев варьируются, в среднем 9 месяцев. Разница связана с тяжестью основной этиологии начала заболевания. Доза и продолжительность приема препаратов могут определяться результатами периодических биопсий эндотелия. Мониторинг атипической гиперплазии эндометрия Во время фармакологического лечения необходимо уделять внимание мониторингу атипической гиперплазии эндометрия в течение курса лечения. После лечения прогестинами молодых пациенток с требованиями к фертильности, когда состояние эндометрия улучшилось и прогестины отменены, следует своевременно рассмотреть вопрос о стимулировании овуляции или других медицинских методах, чтобы помочь предотвратить рецидив гиперплазии эндометрия или высокодифференцированного рака. 3. Хирургия: Для женщин в перименопаузе, не нуждающихся в репродуктивной функции, возможен вариант дебулирования эндометрия или гистерэктомии.