Гинекологические воспалительные заболевания, чаще всего вагиниты, также часто встречаются в гинекологических клиниках первичного звена. Часто можно встретить пациентов, которые волнуются и испытывают чрезмерное напряжение во время посещения врача. Здесь я хотел бы дать небольшое введение в тему. Влагалище анатомически устроено так, что один его конец ведет в брюшную полость через шейку матки, матку и фаллопиевы трубы, а другой «открыт» для внешнего воздуха через нижнее белье и брюки/юбки. Эта «невидимая» трубка сама по себе является домом для множества микроорганизмов, грамотрицательных, положительных, анаэробных, микоплазм, псевдомицетов и так далее. В норме они мирно живут с нашим влагалищем, образуя экологический баланс, который не является патогенным. Когда этот баланс нарушается, например, в результате вторжения внешних бактерий или когда одна из бактерий по какой-то причине размножается, это вызывает соответствующее воспаление. Итак, каковы общие триггеры? Возьмем, к примеру, наиболее распространенную форму вульвовагинального псевдомонадного дрожжевого заболевания, которое мы часто называем кандидозным вагинитом. Pseudomonas, условный патоген, присутствует в самом влагалище, и симптомы появляются только тогда, когда системный и местный клеточный иммунитет влагалища снижается, а Pseudomonas размножается и переходит в мицелиальную фазу. Распространенными провоцирующими факторами являются применение антибиотиков широкого спектра действия, беременность, интенсивное использование иммуносупрессивных препаратов и высокий уровень эстрогеновой терапии. Длительное применение антибиотиков (в амбулаторных клиниках часто встречаются пациенты, принимающие антибиотики перорально или в частных клиниках) подавляет рост Lactobacillus и позволяет размножаться Pseudomonas; при беременности и диабете снижается резистентность, в тканях влагалища увеличивается количество гликогена и повышается кислотность, что благоприятствует росту Pseudomonas. Это повышает местную температуру и влажность, что облегчает размножение псевдомицетов, а значит, плесени! Трихомонада, вызываемая Trichomonas vaginalis, передается в основном при половом контакте, но также может передаваться при контакте с общественными банями, ваннами, банными полотенцами, бассейнами, туалетами, одеждой, загрязненным оборудованием и аксессуарами. Пожилой возраст и инфантильный вагинит, в силу собственных физиологических особенностей и низкой местной сопротивляемости, могут легко вызвать инфекцию. Бактериальный вагиноз, смешанная инфекция, вызванная дисбиозом, имеет неизвестную причину и может быть связана с частыми половыми контактами, множеством половых партнеров или ощелачиванием влагалища с помощью вагинального орошения. В учебнике есть простая диаграмма, которой я поделюсь с вами, но, конечно, самый простой способ — взять образец и проверить его. Прочитав краткое описание причин, я полагаю, что у вас сложилось собственное представление о лечении, которое заключается лишь в лечении причины и активном и адекватном лечении под руководством врача. Вместо того чтобы принять это как должное и просто покупать себе противовоспалительные препараты, результатом злоупотребления антибиотиками станет создание супержуков. Супербаги, что значит супер, микробы, которые суперустойчивы к антибиотикам и не имеют лекарства! Вагинит, распространенное гинекологическое заболевание, можно назвать «гриппом» в гинекологии, но если его не лечить или не проводить лечение, болезнь будет сохраняться и наносить долгосрочный физический и психический ущерб, напрямую влияя на качество нашей жизни. Кроме того, хотелось бы особо отметить цервицит. При остром цервиците наблюдаются такие симптомы, как усиление выделений из влагалища, зуд и жжение вульвы, даже кровотечения между месячными и кровотечения во время полового акта, а также застойные выделения из шейки матки, отек и контактное кровотечение при гинекологическом осмотре. Хронический цервицит, включая полипы и гипертрофию шейки матки, а также то, что часто называют эрозией шейки матки, не требует лечения антибиотиками. Эрозия шейки матки может быть физиологической или патологической. Физиологический эктопический столбчатый эпителий чаще всего встречается у подростков, женщин детородного возраста с повышенной секрецией эстрогенов, принимающих оральные контрацептивы или во время беременности, когда под действием эстрогенов сквамозное столбчатое соединение мигрирует наружу и шейка матки без лечения локально изменяет свой внешний вид в везикулярную форму. Мы видели 19-летнюю девственницу, у которой в частной клинике порвали девственную плеву и сказали, что ей нужна операция по поводу эрозии шейки матки, но у нее не было достаточно денег, и она пришла к нам по делу, которое до сих пор болит! Ниже приводится краткая информация о скрининге рака шейки матки. Рак шейки матки является наиболее распространенной злокачественной опухолью в гинекологии и может протекать бессимптомно на ранней стадии, но также может проявляться в виде эрозии шейки матки и полипов (поэтому для удаления полипов рекомендуется проводить патологоанатомическое исследование). К факторам высокого риска относятся ранние половые контакты, множество половых партнеров, многократные беременности и т.д. Поэтому регулярное обследование на рак шейки матки рекомендуется всем, кто ведет активную половую жизнь. Идеальным протоколом является цитология + тестирование на ВПЧ и кольпоскопическая биопсия, если есть проблемы, со 100% процентом излечения при раннем выявлении. Если оба эти теста отрицательны, эрозия шейки матки не обязательно требует хирургического лечения, такого как LEEP, особенно у молодых бесплодных пациенток, поскольку шейка матки является естественным барьером для восходящей вагинальной бактериальной инфекции и важным защитным щитом для достижения беременностью полного срока, а клинические случаи недостаточности шейки матки, приводящие к выкидышу и преждевременным родам, не являются редкостью. В результате, мы надеемся, что женщины возьмут на себя реальную ответственность за себя и полюбят себя!