Что такое торакоскопическая хирургия? Торакоскопия была названа одним из главных прорывов в торакальной хирургии в прошлом веке и является представительной процедурой в минимально инвазивной торакальной хирургии. Торакоскопическая хирургия (VATS) — это новый минимально инвазивный метод торакальной хирургии, который использует современную технологию телевизионных камер и высокотехнологичный хирургический инструментарий для проведения сложных операций в пределах грудной стенки под грудным троакаром. Обычно она выполняется через три-четыре небольших разреза грудной стенки длиной 37,5px. Хирург смотрит на телевизионный монитор и использует специальные хирургические инструменты для проведения операции, что равносильно тому, что поместить глаза хирурга внутрь грудной полости пациента. В результате операционное поле зрения, видимость поражения, степень хирургического иссечения и безопасность даже лучше, чем при операции на открытом сердце. Хирург должен пройти строгую подготовку по торакоскопической хирургии и уметь справляться со всеми видами неожиданных ситуаций, возникающих во время операции, которые отличаются от тех, что возникают при открытой торакотомии. Каковы преимущества торакоскопической хирургии? Традиционная операция на открытом сердце предполагает большую травматичность, большее кровотечение, более значительные послеоперационные боли, возможность потенциальных осложнений и значительное заживление рубцов хирургического разреза. С точки зрения человеческой механики, это также может дестабилизировать грудную клетку человека, а в тяжелых случаях разрез может даже дегисцинировать, вызывая определенную физическую и психологическую нагрузку на пациента. Торакоскопическая хирургия решает все эти проблемы. Каковы преимущества торакоскопической хирургии? 1. малая хирургическая травма: обычная операция на открытой грудной клетке очень травматична, разрез 625px или более, отсекает все слои мышц грудной стенки, вызывая серьезные повреждения грудной стенки, а также вынуждает открыть межреберное пространство на 10-500px, что делает послеоперационную боль трудноразрешимой. Торакоскопическая хирургия обычно проводится путем выполнения нескольких небольших разрезов на грудной стенке длиной 37,5px, без необходимости принудительного вскрытия межреберного пространства. 2, послеоперационная боль: обычная открытая операция на грудной клетке из-за травмы грудной стенки, более недели после операции, чтобы встать с постели, боль в груди может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет, большинство из потери способности к физическому труду. После торакоскопической операции пациенты могут вставать с постели в течение 24 часов и участвовать в физической активности через 2-4 недели после операции. 3.Меньше послеоперационных осложнений: во время торакоскопической операции пациенту требуется меньше вмешательства, что мало влияет на сердечно-легочную функцию после операции и является более безопасным для пожилых пациентов. 4.Эстетика: рана небольшая, и большинство пациентов, особенно молодые женщины, с радостью принимают ее. Какие торакоскопические процедуры мы можем выполнять в настоящее время? Телевизионная торакоскопия широко используется в общей торакальной хирургии, однако показания к ее проведению должны строго контролироваться. Каковы показания к телевизионной торакоскопической хирургии? Показания к операции включают: 1. Диагностические показания: она может быть использована при различных заболеваниях грудной клетки, включая диагностику плевральных, легочных, медиастинальных и торакальных травм. Поражение можно четко отобразить на экране телевизора, сфотографировать и снять на видео, а также провести гистопатологическое исследование. 2. Показания к лечебной хирургии: ① Заболевания плевральной полости: абсцесс грудной клетки, плевральная мезотелиома, метастазы, травматический гемоторакс, спонтанный пневмоторакс, целиакия, доброкачественный и злокачественный плевральный выпот и др. ② Легочные заболевания: иссечение доброкачественных образований легких, рак легких, легочная декомпенсация при эмфиземе последней стадии и т.д. ③ Заболевания пищевода: опухоль гладкой мускулатуры пищевода, дивертикул пищевода, недержание кардии, рак пищевода и др. ④ Заболевания средостения: тимэктомия, опухоль средостения, гигантская киста средостения и т.д. ⑤ Другие: удаление инородного тела, рассечение межреберного нерва, частичное иссечение симпатической нервной цепочки при потливости рук и т.д. В настоящее время в нашей больнице успешно проведено большинство вышеперечисленных операций, таких как герпетотомия легких, радикальная хирургия рака легких, радикальная хирургия рака пищевода, перевязка грудного протока, частичная резекция симпатической нервной цепочки и так далее. Среди них радикальная операция по удалению рака пищевода трудно выполнима под торакоскопией из-за сложных этапов операции, и в настоящее время только несколько крупных больниц в Китае могут ее выполнить. При содействии отделения анестезии и операционной, наше отделение успешно завершило первую торакоскопическую радикальную операцию рака пищевода в Заочжуане в июле этого года, что свидетельствует о том, что минимально инвазивные технологии нашей больницы достигли провинциального или даже отечественного передового уровня.