Нерегулярные вагинальные кровотечения — это вагинальные кровотечения, которые не связаны с менструацией, и в зависимости от причины, возраст и образ жизни являются факторами риска. Обычно вагинальное кровотечение возникает только во время менструации. Любое вагинальное кровотечение вне менструального периода является ненормальным. Общие причины вагинальных кровотечений относятся ко всем следующим областям: 1. Эндокринные нарушения Обычно важно сначала исключить органические поражения. Женщины детородного возраста с вагинальным кровотечением должны сначала исключить историю неправильного использования контрацептивов и другие патологии репродуктивных органов. Могут быть проведены соответствующие эндокринные тесты, такие как цитологические мазки из влагалища или патологическое исследование эндометрия. Помимо возможности возникновения злокачественных опухолей, климактерические кровотечения также частично обусловлены эндокринными нарушениями, когда яичники выделяют меньше эстрогена, но вместо него его могут выделять надпочечники; иногда они также могут быть вызваны приемом экзогенных лекарств. 2. Опухоли Как доброкачественные, так и злокачественные опухоли репродуктивных органов могут вызывать нерегулярные вагинальные кровотечения. Субмукозные фиброиды часто вызывают нерегулярные кровотечения, а интермуральные фиброиды — обильные менструации. Различные злокачественные опухоли влагалища, шейки и тела матки могут вызывать небольшое кровотечение или проявляться как постменопаузальное кровотечение. Ультразвуковое исследование поможет в диагностике. 3. Воспаление половых органов Обычно воспалительное кровотечение не слишком обильное и часто сопровождается усилением аномальной лейкореи. Небольшое количество кровотечений может возникать при воспалении вульвы, язв и уретрального меатуса. Воспалительные заболевания влагалища обычно включают трихомониаз, микотический вагинит и старческий вагинит. Для первых двух характерна аномальная лейкорея, а старческий вагинит часто проявляется постменопаузальными кровотечениями. Цервицит может сопровождаться контактными кровотечениями, особенно при наличии полипов шейки матки и т.д.; при язвах шейки матки нельзя исключить туберкулезные или сифилитические поражения, а также возможность рака шейки матки; эндометрит часто возникает после выкидыша или преждевременных родов с усилением кровянистой лейкореи; воспалительные заболевания органов малого таза иногда сочетаются с нерегулярными кровотечениями или обильными менструациями. Женщины детородного возраста должны знать о наличии аномальной ткани в менструальной крови, и рекомендуется доставить «материал, похожий на плоть», смешанный с кровью, в больницу для патологоанатомического исследования, чтобы определить, является ли это выкидышем или внематочной беременностью или стафилококком. Травмы вульвы и влагалища, а также инородные тела во влагалище могут вызвать кровотечение. В случае кровотечения после полового акта в первую очередь рассматривается рак шейки матки, но это также наблюдается при цервиците и старческом вагините. У некоторых женщин в постменопаузе слизистая оболочка влагалища становится хрупкой из-за снижения уровня эстрогена в организме и может легко повреждаться и кровоточить. 6. вагинальное кровотечение, связанное с контрацепцией Нерегулярный прием оральных контрацептивов и смещение внутриматочного противозачаточного кольца могут вызвать нерегулярное кровотечение. 7. системные заболевания Лейкоз, апластическая анемия, тромбоцитопеническая пурпура рубца или склероз печени, нефрит и т.д. могут вызвать обильные менструации или маточные кровотечения. При регулярных межменструальных кровотечениях считайте, что это овуляторное кровотечение, повышенный менструальный поток обычно связан с фибромиомой матки, после установки ВМС или аденомиозом и т.д. Пред- или постменструальные выделения часто являются побочным эффектом установки ВМС, эндометриоз также может сопровождаться подобными симптомами. Нерегулярные циклические вагинальные кровотечения чаще всего являются ановуляторными, однако следует позаботиться о том, чтобы исключить рак эндометрия. Длительное вагинальное кровотечение без какого-либо заметного цикла обычно связано со злокачественными опухолями репродуктивного тракта, причем в первую очередь рассматривается возможность рака шейки матки или эндометрия. Поэтому важно серьезно относиться к этому симптому и лечить его своевременно, чтобы избежать задержек, которые могут привести к неблагоприятным последствиям.