Недавно некоторые студенты читали статьи о препаратах для лечения прогрессирующего рака поджелудочной железы на ежегодной встрече ASCO за последние годы. В начале своего существования 5-Fu был стандартным химиотерапевтическим препаратом для лечения прогрессирующего рака поджелудочной железы, эффективность одного препарата составляла чуть менее 19%, а средняя выживаемость пациентов — 4,2-5,5 месяцев. В последнее десятилетие многие исследования сравнивали монотерапию гемцитабином и гемцитабином в комбинации с другими химиотерапевтическими препаратами для лечения рака поджелудочной железы, такими как фторурацил, капецитабин, цисплатин, доцетаксел, иринотекан, оксалиплатин и пеметрексед, но ни одно из них не оказалось эффективным в продлении выживаемости больных раком поджелудочной железы. В исследованиях молекулярно-биологической таргетной терапии в клинике используется множество таргетных терапевтических средств, и исследования доказали, что только препараты, нацеленные на рецептор эпидермального фактора роста человека, эффективны при раке поджелудочной железы. Эрлотиниб в комбинации с гемцитабином (гемцитабин 1000 мг/м2 с перерывом 1 неделя через 7 недель и 1 неделя каждые 3 недели после этого; эрлотиниб 100 мг/день) оказался более эффективным, чем монотерапия гемцитабином (медиана выживаемости 6,2 месяца против 5,9 месяца и 1-годичная выживаемость 23 против 17%), и в свое время был определен Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США как вариант первой линии лечения прогрессирующего рака поджелудочной железы. Однако клиническая значимость улучшения выживаемости всего на две недели все еще изучается. Другие исследования гемцитабина в комбинации с цетуксимабом или бевацизумабом или в комбинации с эрлотинибом при раке поджелудочной железы показали, что эти схемы существенно не отличаются. Монотерапия гемцитабином является основой химиотерапии прогрессирующего рака поджелудочной железы, а схема FOLFIRINOX более эффективна, чем только гемцитабин, если переносится пациентом, но комбинация трех препаратов с повышенной лекарственной токсичностью ограничивает клиническое применение этой схемы. Стоимость капецитабина в комбинации с эрлотинибом также ограничивает его применение. На ежегодной встрече ASCO 2011 года были объединены результаты нескольких японских исследований, свидетельствующие о том, что S-1 не менее эффективен, чем гемцитабин, и что S-1 в комбинации с гемцитабином более эффективен в лечении распространенного рака поджелудочной железы. Для пациентов с раком поджелудочной железы, не прошедших первую линию терапии, в недавнем японском исследовании сообщалось о значительной эффективности S-1 после неудачной монотерапии гемцитабином при резектабельном раке поджелудочной железы, при этом медиана выживаемости после рецидива составила 11,7 месяцев, а общая медиана выживаемости — 20,9 месяцев.