Может ли пациентка с фиброидами забеременеть? Фибромиома матки является наиболее распространенной доброкачественной опухолью репродуктивной системы у женщин детородного возраста, с частотой встречаемости от 20% до 50% женщин детородного возраста. Фиброиды могут вызывать изменения морфологии шейки матки, полости матки и отверстия фаллопиевых труб, влияя на кровоснабжение эндометрия и приводя к бесплодию или выкидышу. Фиброиды также могут вызывать аномальные сокращения матки, что может повлиять на перенос сперматозоидов и имплантацию эмбриона, а также повысить вероятность выкидыша. Может ли женщина с фиброидами забеременеть? Существует три типа фиброидов: 1) подслизистые фиброиды — фиброиды, выступающие в эндометрий или существующие непосредственно в полости матки. Эти фиброиды снижают показатели беременности и живорождения, поскольку влияют на полость матки и ее кровоснабжение. 2. интерстициальные фиброиды: эти фиброиды растут внутри стенки матки, обычно имеют небольшой размер и не оказывают негативного влияния на фертильность. 3. субплазмалеммальные фиброиды: фиброиды растут на внешней стороне матки, выпуклые к богатому, и обычно не влияют на беременность или выкидыш. Беременность в сочетании с фибромиомой требует серьезного подхода. В начале беременности фиброиды могут быстро увеличиваться в размерах и влиять на развитие эмбриона или даже вызывать выкидыш; во время беременности матка богато кровоснабжается, и фиброиды подвержены таким осложнениям, как перерождение и инфекция; поздние сроки беременности в основном влияют на ориентацию плода и способ родоразрешения. Однако опасения по поводу осложнений во время беременности не должны быть показанием к миомэктомии, если только у пациентки нет в анамнезе осложнений беременности, связанных с миомой. Кроме того, необходимость хирургического лечения не должна основываться только на размере фиброидов. В частности, пациентки с историей бесплодия должны быть детально обследованы с помощью УЗИ, МРТ и гистероскопии для определения типа, расположения и размера фибромиомы, ее отношения к эндометрию и расстояния до плазматической мембраны. После постановки диагноза рекомендуется удаление подслизистых фиброидов. Интерстициальные фибромы, не затрагивающие полость матки, полностью оцениваются, и пациентке сообщаются все плюсы и минусы, связанные с хирургическим вмешательством, в соответствии с принципом индивидуального подхода. Для женщин с небольшими, не подслизистыми фиброидами и неизмененными менструациями можно сначала попытаться зачать ребенка, а в случае неудачи рассмотреть вопрос о лечении. После беременности уровень эстрогена и прогестерона значительно и быстро повышается, кровоснабжение матки значительно увеличивается, и теоретически фибромиома должна увеличиваться в размерах. Однако в действительности около 50% фиброидов существенно не изменяются в размерах, около 20% увеличиваются в размерах, а еще часть уменьшается во время беременности.