Стадия IV подразделяется на стадии IVA и IVB. На стадии IVA рак обнаруживается в одной или обеих сторонах простаты и может распространиться на семенные пузырьки или на близлежащие ткани или органы, такие как прямая кишка, мочевой пузырь или стенки таза. Рак распространился на близлежащие лимфатические узлы. Уровень простат-специфического антигена (ПСА) может быть любым, а группа градации — 1, 2, 3, 4 или 5 (балл Глисона — 10 или меньше). На стадии IVB рак распространился в другие части тела, например, в кости или отдаленные лимфатические узлы.