С тех пор как в клинической практике стали использоваться такие современные тесты, как гастроскопия, кажется, что количество пациентов с синуситом растет, а поскольку значительная часть общества считает, что синусит может перейти в рак, пациенты очень напуганы и боятся «синусита».
I. Виды синусита
Синусит — распространенное заболевание, особенно в Китае. Анатомически желудок разделен на три части: верхняя часть называется дном, средняя часть — телом, а нижняя — синусом. Если воспаляется синусовая часть желудка, это называется синуситом. В зависимости от патологических изменений, синуситы можно разделить на две категории.
(1) Если поражение затрагивает только поверхностный слой слизистой оболочки желудка, это называется хроническим поверхностным гастритом;
Если поражение затрагивает железы желудка, вызывая их атрофию, это называется хроническим атрофическим гастритом. Атрофический гастрит встречается нечасто и составляет около 5-10% хронического гастрита. Частота рака составляет 2,55%, что означает, что на каждые 100 пациентов с атрофическим гастритом около 2,55 могут заболеть раком желудка через 10 лет. Это показывает, что не все синуситы могут стать раковыми, но только атрофический синусит имеет потенциал стать раковым. Наиболее надежным способом отличить, является ли синусит поверхностным или атрофическим, является эндоскопия. Биопсия слизистой оболочки пазухи проводится с помощью эндоскопии, затем делается патологический срез и рассматривается под микроскопом. При атрофическом гастрите наблюдается уменьшение количества желез слизистой оболочки желудка, может наблюдаться кишечная железистая метаплазия или атипичная гиперплазия.
II. Желудочный синусит и кишечная железистая гиперплазия
После атрофии слизистых желез желудка при синусите регенерированные клетки имеют ту же морфологию, что и клетки слизистой оболочки кишечника, что называется кишечной железистой метаплазией (так называемой интестинализацией). Если морфология такая же, как у железы толстой кишки, это называется аденозом толстой кишки; если морфология такая же, как у железы тонкой кишки, это называется аденозом тонкой кишки; аденоз тонкой кишки не превратится в рак, и не все аденозы толстой кишки превратятся в рак, среди которых неполный аденоз толстой кишки с большей вероятностью превратится в рак, что называется «предраковым поражением» рака желудка, и пациенты должны регулярно наблюдаться. Пациент должен регулярно наблюдаться. Как правило, эндоскопию следует проводить раз в полгода — год, чтобы выявить рак на ранней стадии для своевременного лечения.
Этиология желудочного синусита
(i) Затяжной острый гастрит.
(ii) Рефлюкс желчи в желудок и длительное раздражение слизистой оболочки желудка.
(iii) Инфекция Hp. Hp растет под желудочной слизью, на поверхности слизистой желудка, и вызывает воспаление или атрофию желез путем постепенного разрушения слизистой.
(iv) Аутоиммунная реакция, при которой пациент вырабатывает множество собственных антител, разрушающих клетки и железы слизистой оболочки желудка.
(v) Длительное применение нестероидных противовоспалительных препаратов, таких как аспирин и индометацин.
IV. Лечение желудочного синусита
(i) Диетический режим
Ешьте меньше слишком сладкой пищи, пейте меньше крепкого чая и кофе, откажитесь от курения и алкоголя. Причина в том, что слишком сладкая пища и крепкий чай, кофе увеличивают секрецию желудочной кислоты, разрушая защитную функцию слизистой желудка; курение может вызвать рефлюкс желчи и повлиять на кровообращение слизистой желудка; употребление алкоголя может ослабить сопротивление слизистой желудка. Второй — есть количественно и регулярно, медленно пережевывать и глотать. Нет необходимости годами питаться мягкой пищей.
(iii) лечение наркомании
Основными препаратами являются те, которые защищают слизистую желудка или убивают Hp; за ними следуют аллопатические препараты. До сих пор не существует специфического лекарства, способного вылечить желудочный синусит. В качестве протектора слизистой желудка можно использовать тиогликоллат алюминия 1 г внутрь, цитрат калия висмута (пектин висмута, Денокс) 2 таблетки внутрь или тепренон 50 мг внутрь. Обычный курс лечения составляет от 1 до 3 месяцев, и нет необходимости принимать лекарство в течение длительного времени; нет необходимости в том, чтобы кто-то принимал лекарство непрерывно в течение 1-2 лет. Симптоматическое лечение также важно. домперидон 10 мг в сутки, метоклопрамид 10 мг в сутки или мозаприд 5 мг в сутки могут быть использованы для лечения абдоминальной дистензии и желчного рефлюкса. ранитидин 150 мг в сутки может быть использован для лечения кислотного рефлюкса. фолиевая кислота (ФК) эффективна при аденозе кишечника. некоторые пациенты с хроническим атрофическим гастритом с аденозом кишечника или гетерогенной гиперплазией были отобраны Шанхайским клиническим институтом гастроэнтерологии. ФА давали перорально, и атрофия желез и гиперплазия кишечника значительно улучшились через шесть месяцев.
(iv) У желудка девять страхов, поэтому будьте осторожны с лекарствами
Боязнь психического напряжения После длительной депрессии, меланхолии или психической травмы пациенты склонны к язвенной болезни желудочно-пищеводного рефлюкса.
Второй страх — переутомление Будь то физическая или умственная работа, переутомление вызовет недостаточное кровоснабжение желудка и кишечника, слишком много желудочной кислоты и меньше слизи, а также повреждение слизистой оболочки желудка.
Алкоголь сам по себе может непосредственно влиять на слизистую желудка, а также вызывать жировую дистрофию печени, цирроз печени и острый и хронический панкреатит, усугубляя повреждение желудка.
Курение стимулирует секрецию желудочной кислоты и пепсина, усиливая повреждение слизистой оболочки желудка.
Пять страхов голода и сытости Неравномерное выделение желудочной кислоты и пепсина при голоде, при переедании и чрезмерном расширении желудка, длительном пребывании пищи и т.д. вызывают повреждение желудка.
Установлено, что H. pylori является важной причиной язв желудка и двенадцатиперстной кишки, и что H. pylori может передаваться другим людям через столовые приборы, стоматологические приспособления и при тесном контакте.
Семь страхов ночного приема пищи Прием пищи перед сном в ночное время является худшей привычкой, особенно после осени, ночной легкий прием пищи, не только вызывает недостаток сна, что приводит к ожирению «осеннего жира», но и из-за ночного приема пищи стимулирует чрезмерную секрецию желудочной кислоты и провоцирует возникновение язвы.
Восемь боятся нитрита Известно, что нитрит является главным виновником рака, и вонючая рыба и креветки, гнилые овощи, огонь нитрат приготовления «красного мяса» плесневелые продукты в содержание нитрита очень высока, долгосрочное потребление сделает риск рака желудка значительно увеличивается.
Девять опасений по поводу беспорядочного применения лекарств Лекарства обладают терапевтическим эффектом, но есть и неблагоприятные побочные эффекты, которые могут вызвать поражение желудка, например: аспирин, пау д’арко, противовоспалительные боли, преднизон и многие антибактериальные средства, а также дигиталис, ресерпин и различные противоопухолевые препараты и антигистаминные средства.
Одним словом, устранение причинных факторов, корректировка психологических факторов и избегание стимулирующих и искусственных факторов благоприятно сказываются на выздоровлении синусита.
V. Другие методы лечения синусита
Некоторые люди считают, что хирургическое вмешательство у пациентов с синуситом может предотвратить рак желудка, что неверно. С одной стороны, не все синуситы обязательно превратятся в рак, с другой стороны, операция не только не предотвращает рак желудка, но и заболеваемость раком желудка после операции на 6% выше, чем у тех, кто не подвергался операции. Минимально инвазивное эндоскопическое лечение или операция необходимы только в том случае, если у пациента имеются предраковые поражения, такие как тяжелый аденоз кишечника или тяжелая атипичная гиперплазия.