»Головокружение — это распространенный клинический симптом, который вызывает у пациента ощущение кружения и дискомфорта. Однако именно это головокружение вызывает «головокружение у пациента и головокружение у врача». Помимо физического головокружения, еще одна вещь, которая вызывает головокружение у пациентов, — это то, что они не знают, в какое отделение идти. Они также не знают, что такое вертиго или головокружение. А у врачей кружится голова, потому что они знают только те несколько простых заболеваний, которые вызывают головокружение, например, шейный спондилез и болезнь Меньера. Это привело к тому, что многие расстройства головокружения диагностируются неправильно. Естественно, такое лечение менее эффективно и приводит к тому, что пациенты начинают бояться головокружения. Как же сделать так, чтобы от головокружения не кружилась голова у пациентов и не кружилась голова у самих врачей? Во-первых, необходимо различать, что такое вертиго и что такое головокружение. Головокружение — это неправильное восприятие телом своего местоположения в пространстве. Говоря простым языком, это восприятие недвижущегося объекта как движущегося. Пациент может ощущать, что предметы вокруг него вращаются или что вращается сам пациент, например, ощущение раскачивания, парения или подъема. Обычно это переводится как «головокружение». Головокружение, с другой стороны, является более широким понятием и переводится как «головокружение». Иногда оно включает такие симптомы, как вертиго и головокружение, а иногда оно относится именно к головокружению, чтобы отличить его от вертиго. Наличие или отсутствие галлюцинаций движения обычно считается фундаментальным различием между вертиго и головокружением. Если у пациента кружится зрение, то мы называем его вертиго, если у него нет этого симптома, то мы считаем его головокружением. Конечно, иногда трудно отделить вертиго от головокружения, например, некоторые заболевания начинаются с сильного головокружения, а затем после сильного приступа проявляются как головокружение, чувство головокружения в восстановительном периоде. После того как мы провели различие между вертиго и головокружением, давайте рассмотрим заболевания, которые обычно вызывают вертиго, и заболевания, которые вызывают головокружение. Вообще говоря, головокружение в основном вызывается вестибулярной системой, которая представляет собой комплексную нервную систему, поддерживающую баланс тела и сенсорное движение. Он состоит в основном из вестибулярного вагуса, который является входным сигналом, вестибулярного центра, который обрабатывает сигнал, и некоторых структур ствола мозга и мозжечка, а также органов, которые контролируют выходной сигнал: глаз, мышцы и т.д. Головокружение, вызванное вестибулярным аппаратом, обычно называется периферическим головокружением и в основном связано с дисфункцией вестибулярных полукружных каналов. В большинстве случаев головокружение более интенсивное, но у пациента нет явных симптомов со стороны центральной нервной системы, таких как нарушение сознания или головная боль. В отличие от этого, головокружение, вызванное вестибулярным центром, обычно сопровождается более серьезными симптомами со стороны центральной системы, такими как нарушение движения конечностей и лицевой паралич, и может сопровождаться головными болями. Периферическое головокружение обычно короче по продолжительности, редко длится более одного-двух дней, в то время как центральное головокружение более продолжительно. Поэтому консультация может быть подобрана для каждого конкретного случая: периферическое головокружение обычно наблюдается у ЛОР-врача, а центральное головокружение — у невролога. Какие заболевания могут вызывать головокружение? Большинство людей считают, что шейный спондилез и болезнь Меньера встречаются часто. На самом деле, шейный спондилез вызывает очень мало головокружений, а некоторые люди даже считают, что он вообще не может вызвать головокружения, и действительно, в клинической практике редко встречается головокружение, вызванное шейным спондилезом. Однако болезнь Меньера вызывает повторяющиеся приступы головокружения, которые составляют около 10% всех случаев головокружения. Наиболее распространенной причиной головокружения является доброкачественное позиционное головокружение (BPPV), широко известное как отолиты. Считается, что на него приходится 30% всех головокружений, что несколько преувеличено, но отражает большую долю пациентов с доброкачественным позиционным головокружением. Лечение доброкачественного позиционного головокружения является незамедлительным и обычно дает хороший результат при репозиционировании. Другие инфекционные заболевания уха также могут вызывать головокружение, например, вестибулярный неврит, средний отит с холестеатомой и рассеянный склероз. Другие анатомические аномалии, такие как синдром фиссуры верхнего полукружного канала и эктолимфатическая утечка, также могут вызывать головокружение, и на эти нарушения приходится около 10% случаев головокружения. Вестибулярные пароксизмы, вызванные извилистыми мальформациями сосудов внутреннего слухового прохода, сдавливающими вестибулярный нерв, также могут вызывать головокружение. Существует также мигренозное головокружение, которое, по мнению некоторых людей, не менее распространено, просто многие его неправильно диагностируют. Большинство из вышеперечисленных расстройств относятся к периферическому головокружению. Центральное головокружение наблюдается в основном при таких поражениях, как опухоли, кровоизлияния и инфаркты в мозжечке и стволе мозга, и составляет более 10% случаев головокружения. Бывают и такие случаи головокружения, когда причину до сих пор трудно найти, но они относительно редки. Следует также отметить, что, хотя мы знаем, что очень многие заболевания могут вызывать головокружение, диагноз головокружения не так прост, чтобы его можно было поставить на основании осмотра. Если вы знаете, что вызывает головокружение, то сможете его лечить. Лечение головокружения подразделяется на симптоматическое и специфическое для конкретного заболевания. Симптоматическое лечение в основном основано на применении лекарственных препаратов для подавления вестибулярной реакции, таких как Минералон и Сиалис, а также вестибулярных упражнений и терапии вестибулярных привычек. Целенаправленное лечение зависит от заболевания. Как мы уже описывали ранее, доброкачественное позиционное головокружение можно лечить с помощью отолитовой репозиции, при этом различные методы репозиции зависят от hallux valgus. Синдром расщелины верхнего халюкса можно лечить хирургическим путем, вправляя сломанный халюкс, средний отит с холестеатомой также требует хирургического вмешательства, а вестибулярные пароксизмы можно лечить с помощью лекарств, таких как карбамазепин. В заключение хочу сказать, что головокружение как симптом не так уж эзотеричен, но поддается лечению с большой эффективностью, и если мы позаботимся о его диагностике и лечении, то сможем сделать так, чтобы у каждого страдающего головокружением голова больше не кружилась.