Эякуляция
Эякуляция — это состояние, при котором половой член может иметь нормальную эрекцию и совершать половой акт, но не может эякулировать, или в других случаях может эякулировать, не попадая во влагалище, и поэтому не может достичь оргазма и сексуального удовольствия. Нормальная эякуляция — это сложный физиологический процесс, в котором участвуют нервная система, эндокринная система и мочеполовая система, и любое функциональное или органическое нарушение в любой части этого процесса может привести к эякуляции. Эякуляция может стать причиной мужского бесплодия, повлиять на отношения между мужем и женой и даже привести к распаду семьи.
Этиология
Во время полового акта половые органы (в основном головка полового члена) ощущают сексуальный импульс, который передается по афферентным нервам в спинальный эякуляторный центр и эякуляторный центр, а затем по эфферентным нервам к эффекторным органам (vas deferens, семенные пузырьки, яремная ямка, шейка мочевого пузыря и простата), вызывая эякуляцию и сопутствующее удовольствие. Этот эякуляторный рефлекс контролируется мозгом. Если в какой-либо части эякуляторного пути имеются функциональные или органические нарушения, это может привести к эякуляторным расстройствам.
1. функциональная эякуляция
(1) Психологические факторы являются распространенными причинами. Такие факторы, как неудовлетворенность супругой, негармоничные отношения в паре, давление мыслей, плохая сексуальная обстановка и т.д., могут заставить мужчину сдержанно относиться к сексу, что в конечном итоге приведет к неэякуляции.
(2) Отсутствие сексуальных знаний Пара не имеет сексуальных знаний, не знает, как совершать половой акт, или испытывает страх перед сексом (например, страх женщины перед беременностью или болью) и ограничивает партнера-мужчину большими, быстрыми нагнетаниями, так что партнер-мужчина не может достичь порога эякуляции, что приводит к неэякуляции.
(3) Сексуальная усталость или эякуляторная недостаточность Слишком частые половые акты или мастурбация обычно вызывают дисфункцию спинального эякуляторного центра, провоцируя эякуляцию.
(4) Длительная мастурбация Длительная мастурбация может вызвать эякуляцию. Поскольку интенсивность сексуальной стимуляции во время мастурбации в основном превышает интенсивность стимуляции во время полового акта, эякуляторный центр привыкает к сильной стимуляции во время мастурбации и может не достичь эякуляторного порога во время полового акта. С другой стороны, из-за традиционных верований мастурбаторы обычно испытывают чувство вины и стыда, что также может служить ингибитором эякуляции.
2. органическое отсутствие эякуляции
(1) Неврологические поражения и травмы, такие как поражения боковых долей головного мозга и повреждения спинного мозга, могут вызывать эякуляцию.
(2) Медицинские факторы, такие как тораколюмбальная симпатэктомия и иссечение забрюшинных лимфатических узлов, могут повредить нервы и вызвать эякуляцию.
(3) Местные поражения мочеполовой системы, такие как увеличенный семенной бугор, препуций или обрезание с сужением отверстия препуция, травма полового члена, склероз, рубцевание, фиброз и тяжелая гипоспадия могут вызвать эякуляцию.
(4) Эндокринные аномалии сахарный диабет, гипопитуитаризм, гипертиреоз и т.д. могут вызывать нарушения эякуляции.
(5) Связанные с лекарствами факторы Антигипертензивные препараты, седативные и транквилизирующие препараты или блокаторы адреналина, а также длительное злоупотребление алкоголем или наркотиками могут вызывать эякуляцию.
Клинические проявления
Во время полового акта эрекция полового члена пациента может длиться долгое время без ослабления, но он не может достичь оргазма, отсутствует эякуляция и сперма не выводится из организма. В зависимости от того, есть ли у пациента обычно эякуляция или нет, и может ли он эякулировать при мастурбационной стимуляции, его можно разделить на функциональную и органическую эякуляцию. При функциональной эякуляции, на которую приходится около 90% случаев, сперма не выбрасывается во время полового акта, в то время как эякуляция обычно возможна во время мастурбации или выброса спермы во время несексуального полового акта. Органическая эякуляция не возникает ни при каких обстоятельствах и может сопровождаться симптомами и признаками, соответствующими основному заболеванию.
Экзамен
Они включают психосексуальную оценку, измерение уровня глюкозы в крови, эндокринных гормонов, постэякуляторный анализ мочи, уродинамическое обследование и, при необходимости, трансректальное УЗИ, цистоскопию и компьютерную томографию.
Диагноз
Диагноз эякуляции в основном основывается на истории болезни пациента и ставится относительно легко. В сочетании с физическим обследованием и результатами специальных тестов, упомянутых выше, в большинстве случаев можно определить причину. Это состояние следует дифференцировать от ретроградной эякуляции и мужской эректильной дисфункции.
Лечение
Основными методами лечения эякуляции являются психотерапия и сексуальное просвещение, терапия сексуального поведения, медикаменты, физиотерапия (механическая или электрическая стимуляция для вызова эякуляции), хирургия и китайская медицина. Для тех, у кого есть явная причина, своевременное лечение основной причины является главным фактором в лечении.
1. Психологическое и сексуально-просветительское лечение
В основном используется в случаях функциональной эякуляции. При лечении такого типа пациентов следует обучать мужчин и женщин анатомии половых органов, общим знаниям о физиологии и сексуальных реакциях, уделять внимание сексуальным позициям и методам, устранять неправильные идеологии и координировать отношения между мужем и женой. Женщина-партнер должна сотрудничать с мужчиной-партнером, помочь мужчине-партнеру устранить сексуальное беспокойство, сделать так, чтобы мужчина-партнер совершал половой акт в полностью расслабленном и страстном психологическом состоянии, усилить интенсивность стимуляции, чтобы половой член мог получать больше сексуальной стимуляции, чтобы достичь цели лечения.
2. Терапия сексуального поведения
Главным образом, благодаря тренировке сексуальной концентрации, пациенты постепенно адаптируются к процессу полового акта и знакомятся с ним, улучшают собственное чувство сексуальной реакции, полностью наслаждаются удовольствием от полового акта, снижают тревогу и страх перед половым актом. Кроме того, чтобы усилить стимуляцию полового члена, можно дополнительно вызвать эякуляцию, предварительно мастурбируя, регулируя частоту и время полового акта, меняя позицию и сокращая мышцы промежности со стороны женщины после проникновения партнера-мужчины.
3.Медицина
Для лечения эякуляции используется меньше видов лекарств, и их эффективность до сих пор вызывает споры на международном уровне. Было установлено, что пероральные леводопа и эфедрин способствуют эякуляции, но противопоказаны пациентам с гипертонией, ишемической болезнью сердца и гипертиреозом. Недавние исследования показали, что эякуляция может возникать более чем у 50% пациентов после перорального приема мидодрина.
4. физиотерапия
В основном это механическая и электрическая стимуляция для вызова эякуляции. Физиотерапия в сочетании со вспомогательными репродуктивными технологиями является эффективным методом лечения пациентов с бесплодием из-за отсутствия эякуляции.
5. Хирургическое лечение
Хирургическое вмешательство может быть использовано для удаления крайней плоти, чтобы обнажить головку, что повышает ее чувствительность к стимуляции и облегчает эякуляцию.
6. Лечение китайской медициной
Лечение китайской медициной и иглоукалывание оказывают определенное влияние на эякуляцию, и в настоящее время лечение китайской медициной в клинической практике используется в основном как вспомогательное средство.