Боль при раке, или боль при прогрессирующем раке, является одной из основных причин страданий пациентов с прогрессирующим раком. На этой стадии пациенты испытывают значительную физическую и душевную боль, и значительное число пациентов умирает не непосредственно от рака, а от сильных болей. Примерно 80% людей с запущенным раком испытывают сильную боль, и, по оценкам, не менее 15 миллионов человек в мире испытывают боль каждый день. Боль при раке признана болезненным заболеванием. Однако у некоторых пациентов с онкологическими болями сохраняется сильная боль после строгого применения «трехэтапного плана медикаментозного лечения», или они не могут принять «трехэтапный план» по таким причинам, как невозможность принимать пищу, противопоказания к приему лекарств, или неспособность переносить побочные эффекты анальгетиков, или чрезмерное финансовое бремя приема лекарств. Все это является показаниями для минимально инвазивного лечения. 1. блокада периферических нервов и малоинвазивное интервенционное радиочастотное лечение Когда боль при раке ограничена, а лечение опиоидами неэффективно, использование различных концентраций местных анестезирующих препаратов для блокады периферических нервов или радиочастоты для разрушения нервов часто позволяет достичь удовлетворительных результатов. Он используется в основном для конечностей с более ограниченными очагами боли. Например, голова, лицо, конечности и поверхностные области грудной клетки и брюшной полости. Обычно используются блокады верхнечелюстного нерва, нижнечелюстного нерва, ушно-височного нерва, большого затылочного нерва, надлопаточного нерва, грудного нерва, межреберного нерва, бедренного нерва, нерва foramen ovale, седалищного нерва и малоберцового нерва. 2.Эпидуральная блокада нервов Эпидуральная блокада — это метод введения препаратов, разрушающих нервы, в эпидуральную полость для блокирования проводимости спинномозговых нервов и получения сегментарной анальгезии. По сравнению с блокадами периферических нервов, эпидуральные блокады блокируют как соматические, так и вегетативные нервы и имеют больший и более эффективный блок. Кроме того, эпидуральный катетер можно использовать для введения нейродеструктивных препаратов в небольших дозах. 3. Химическое разрушение целиакического сплетения Этаноловая блокада целиакического сплетения используется для лечения боли, вызванной опухолями брюшной полости, особенно боли при раке поджелудочной железы, и примерно 60-85% пациентов могут избавиться от боли. Брюшное сплетение очень эффективно для облегчения эпигастральной боли и боли в спине, вызванной первичными и вторичными опухолями в брюшной полости. Наиболее часто он используется при раке поджелудочной железы, когда, вопреки общепринятому мнению, самым распространенным симптомом является боль, а не безболезненная желтуха. Он также эффективен при неопластических болях в дистальном отделе пищевода, желудке, печени, желчных протоках, тонкой кишке, проксимальном отделе толстой кишки, надпочечниках и почках. Боль, вызванная внутрибрюшной злокачественной опухолью, которая плохо поддается лечению другими методами, должна быть рассмотрена с использованием блокады седалищного сплетения. Сообщалось, что блокада плечевого сплетения также эффективна при болях от рака толстой и прямой кишки. 4. Техника электростимуляции спинного мозга Техника электростимуляции спинного мозга — это новая техника, разработанная за последние 20 лет, которая заменяет болезненные ощущения при поражении покалыванием и имеет выдающиеся преимущества: не разрушает нервы, процесс лечения полностью обратим и не влияет на двигательную функцию конечностей. Его можно назвать зеленой терапией в инвазивном лечении раковой боли. В США около 200 000 пациентов ежегодно проходят такое лечение и получают удовлетворительное облегчение боли. Этот метод можно рассматривать для лечения боли в конечностях и туловище; особенно при раковой нейропатической боли, которая плохо контролируется опиоидами, могут быть достигнуты удовлетворительные результаты. 5. Центральная система целенаправленной инфузии анальгетиков Выдающимся преимуществом этого метода лечения является то, что он позволяет достичь того же обезболивающего эффекта при одной трети от дозы перорального приема или одной сотой от дозы внутривенного приема, что значительно снижает побочные эффекты, связанные с пероральным или внутривенным приемом. Система имплантируется хирургическим путем под местной анестезией, при этом катетер помещается в субарахноидальное пространство с одного конца и подключается к программируемому морфийному насосу, управляемому микрокомпьютером, с другого. Однократная инфузия морфина достигается для обеспечения шестимесячного приема препарата. В отличие от электростимуляции спинного мозга, этот метод может контролировать боль в нескольких местах по всему телу и имеет преимущество персонализированной доставки лекарств в соответствии с различными периодами времени и уровнями боли пациента, что делает его самым передовым методом, доступным в настоящее время для лечения неразрешимой боли при раке. Короче говоря, некоторые больные раком вынуждены ежедневно принимать десятки или сотни обезболивающих таблеток, но все равно не могут эффективно снять боль или терпеть побочные эффекты, страдают как от физической, так и от душевной боли. Они часто обеспокоены неподходящими методами лечения и надеются на чудо. Вышеперечисленные методы лечения предлагают лучший способ контролировать некоторые из трудноизлечимых видов боли при раке. Если у пациента диагностирована прогрессирующая опухоль, наш долг и ответственность — обеспечить ему последний комфортный путь в жизни, как только позволят финансовые возможности.