Если симптомы не улучшаются после 72 часов первоначального лечения или если они улучшаются один раз, а затем ухудшаются, лечение считается неэффективным, а общие причины и лечение следующие: 1. Неспособность текущих препаратов покрыть или бактериальная резистентность, оценка с помощью результатов лабораторных исследований культуры мокроты, разумная корректировка противоинфекционных препаратов и повторные патогенные исследования. 2. специфические патогенные инфекции, такие как микобактерии, грибы, Pneumocystis и вирусные или эндемические инфекции, включая атипичную пневмонию и птичий грипп. Следует использовать возможные методы диагностики для уточнения патогенетического диагноза и корректировки лечения.3. Осложнения, такие как гнойная грудная клетка, мигрирующие поражения или наличие факторов иммунного компромисса со стороны хозяина.4. Если сам диагноз CAP неверен, следует перепроверить диагноз, чтобы уточнить, не обусловлен ли он другой этиологией.