Остеопороз делится на две основные категории: первичный и вторичный. Первичный остеопороз делится на три типа: постменопаузальный остеопороз, старческий остеопороз и идиопатический остеопороз (включая подростковый тип). Так называемый идиопатический остеопороз — это остеопороз, причина которого пока не ясна. Постменопаузальный остеопороз обычно возникает в течение 5-10 лет после менопаузы, и большинство людей относятся к этой категории; старческий остеопороз обычно относится к остеопорозу, возникающему у пожилых людей после 70 лет. Как видно, постменопаузальный остеопороз, вызванный резким снижением уровня эстрогена, в основном поражает женщин, вступивших в менопаузу, а старческий остеопороз возникает после достижения 70 лет из-за изменений в метаболизме костной ткани. Возрастной остеопороз возникает у пациентов мужского пола. Остеопороз также является проявлением старения тканей и органов человека. Пиковая плотность костной ткани человеческого организма обычно достигает максимума примерно в возрасте 30-35 лет, а затем вступает в период плато, после чего медленно снижается. В целом, наиболее быстрая потеря костной массы у женщин происходит в течение 5 лет после менопаузы, когда плотность позвоночника снижается в среднем примерно на 5% в год, и более 50% женщин в возрасте старше 80 лет сталкиваются с переломами. У мужчин темпы потери костной массы более стабильны, в среднем от 0,5% до 2% в год, в зависимости от участка, после достижения среднего пика костной массы. Люди с факторами риска развития остеопороза — это те, кто подвержен риску развития остеопороза. Эти факторы делятся на врожденные (присущие) и не врожденные (несвойственные). Факторы риска часто являются причиной остеопороза, и понимание факторов риска остеопороза позволит нам поймать «вдохновителей» остеопороза и обеспечить целенаправленное лечение остеопороза, действительно устраняя как симптомы, так и первопричину. К неотъемлемым факторам риска остеопороза относятся этническая принадлежность (у кавказцев и европеоидов риск развития остеопороза выше, чем у чернокожих), пожилой возраст, женская менопауза и семейный анамнез по материнской линии — все эти факторы находятся вне нашего контроля. Нельзя выбрать свою этническую принадлежность, пол, родственников и т.д., и нельзя изменить тенденцию к старению. Неприсущие факторы: низкая масса тела, низкая гонадальная функция, курение, чрезмерное употребление алкоголя, кофе и газированных напитков и т.д., недостаток физической активности, торможение, дисбаланс в питании, чрезмерное или недостаточное употребление белка, диета с высоким содержанием натрия, дефицит кальция и/или витамина D (недостаточное освещение или низкое потребление), заболевания, влияющие на костный метаболизм или применение препаратов, влияющих на костный метаболизм (глюкокортикоиды, иммунодепрессанты, гепарин, противораковые препараты и т.д.). Образно говоря, худые старушки подвержены высокому риску развития остеопороза. Тест «Минутка риска остеопороза», выпущенный Международным фондом остеопороза, может стать важным помощником в определении наличия у нас остеопороза. В тесте испытуемым предлагается ответить на 10 вопросов. Если у испытуемого есть хотя бы одно из следующих 10 состояний, он находится в группе риска по остеопорозу и ему необходимо обратиться в больницу для дальнейшего обследования и постановки врачом окончательного диагноза.