Во-первых, распространенность варикозного расширения вен очень высока, даже до 30% по зарубежной статистике. Эволюция человека из рептилии в вертикальное положение и увеличение высоты расположения сердца от земли привело к повышению венозного давления в нижних конечностях, что является причиной варикозного расширения вен и является неизменным эволюционным следствием. Во-вторых, это лишь вопрос времени, когда варикозное расширение вен, несомненно, в конечном итоге приведет к осложнениям, которые могут серьезно повлиять на качество жизни. Варикозное расширение вен возникает из-за венозной гипертензии, которая в свою очередь усугубляет венозную гипертензию — порочный круг, который в конечном итоге приводит к дистрофии кожи, зуду, экземе и кожным язвам. В своей клинике я часто сталкиваюсь с пациентами, которые говорят: «У моего друга (или родственника, или знакомого) больше варикозных вен, чем у меня, и все они выпуклые, но я не вижу в них ничего плохого». Правда в том, что большинство людей видят болезнь в определенный момент времени, а не конечный результат, в то время как мы, сосудистые хирурги, видим больше конечного результата болезни. Самым пожилым пациентом с варикозным расширением вен в нашем отделении был 88-летний мужчина с тяжелой венозной язвой. Как вы можете себе представить, он неохотно согласился бы на операцию, если бы мог обойтись без нее, и был вынужден лечь в больницу только тогда, когда она окончательно не помогла. В настоящее время таких примеров гораздо больше в связи с увеличением возраста и развитием серьезных осложнений, которые усложняют операцию и повышают риск хирургического вмешательства. Наконец, с психологической точки зрения, большинство пациентов не желают прибегать к более инвазивным хирургическим методам лечения. Отечественные врачи часто полагают, что хорошо отлаженные медицинские системы и более образованные пациенты в развитых странах за рубежом неизбежно приводят к раннему лечению варикозного расширения вен. Однако, исходя из моего опыта работы за рубежом, пациенты за границей так же неохотно идут на более инвазивные хирургические процедуры. У меня самого раннее варикозное расширение вен из-за длительного пребывания в хирургической клинике, и я, скрепя сердце, также не желаю подвергаться высокоинвазивному хирургическому лечению. В итоге можно сделать следующий вывод: варикозное расширение вен весьма распространено и опасно, но большинство пациентов не желают подвергаться высокоинвазивному, хотя и эффективному, хирургическому лечению. Существует только одно решение этой проблемы: индивидуальное, минимально инвазивное лечение. В настоящее время более эффективными методами лечения варикозного расширения вен являются 1) консервативное лечение с помощью лекарств и эластичных чулок: это подходит для ранних стадий варикозного расширения вен, чтобы предотвратить их ухудшение и устранить симптомы отечности нижних конечностей; 2) традиционная перевязка подкожной вены на высоком уровне и операция стриппинга основного ствола, которая имеет четкий терапевтический эффект и является более инвазивной; 3) минимально инвазивное лечение: в стране и за рубежом общепризнано, что эндовенозное лазерное закрытие и эндовенозное радиочастотное закрытие лечение, которое является эффективным и менее инвазивным; 4. склеротерапия, предпочтительно пенная склеротерапия, которая является наименее инвазивной, но склонна к рецидивам. Индивидуальные, малоинвазивные программы лечения: в сочетании с конкретным состоянием пациента используется комплексная программа лечения с минимальной травматичностью, что делает ее одновременно эффективной и легко воспринимаемой пациентом.