Приступ ярости — это внезапное изменение настроения, которое может быть вызвано очень слабым раздражителем, в результате чего пациент теряет самоконтроль. Они особенно часто встречаются в раннем детстве, чаще у мальчиков, чем у девочек, и чаще в городской, чем в сельской местности, причем у городских детей их частота составляет около 5%. Клинические проявления включают в себя неконтролируемые отклонения в поведении, которые совершенно не соотносятся с провоцирующим событием, например, крики, вопли, ругань, удары, укусы, пинки окружающих, бросание или падение предметов, или даже укусы собственной руки, удары головой о стену или пол. Приступы частые (не реже 3 раз в неделю или более 4 раз в месяц), причем однажды возникший приступ не может быть остановлен только усилием воли до конца припадочного процесса, каждый приступ длится от нескольких минут до нескольких часов, во время приступа часть пациентов теряет сознание, у большинства сознание ясное, но они не могут контролировать свое поведение, приступ после полного забытья или исполнения самообвинения, у разных пациентов может быть сонливость, чтение или прослушивание музыки и т.д. Различные проявления у разных пациентов. У разных пациентов может наблюдаться различное поведение, например, сонливость, чтение или прослушивание музыки. Диагностика Эпизоды ярости не являются официальным диагнозом, поэтому до сих пор отсутствуют единые диагностические критерии. В клинической диагностике периодических взрывных психотических расстройств DSM-IV пересмотрены критерии диагностики эпизодов ярости, а именно: 1. Многочисленные периодические вспышки непреодолимых агрессивных импульсов, вызванные тяжелым агрессивным или деструктивным поведением; 2. Степень агрессивности, проявляемой во время эпизода, не пропорциональна психосоциальным провоцирующим факторам. Факторы несоразмерны психосоциальным триггерам. Эпизоды ярости связаны с генетическими, мозговыми дисфункциями, психосоциальными и средовыми факторами и часто ассоциируются с депрессией, обсессивно-компульсивным расстройством, синдромом дефицита внимания и гиперактивности, поведенческими расстройствами, травматическим повреждением головного мозга, синдромом оппозиционного поведения и нарушениями сенсорной интеграции. Отличия Клинически, в связи с периодическими эпизодами аномального настроения и нормальностью межприступного периода, важно дифференцировать приступы ярости от эпилепсии, особенно височной. Семейный анамнез, личный анамнез, психометрическое тестирование дают некоторые подсказки, а электроэнцефалография (ЭЭГ) и видеоэлектроэнцефалография (ВЭЭГ) имеют большую диагностическую ценность, так как у детей с височной эпилепсией можно обнаружить хорошо выраженные эпилептиформные разряды. ЛЕЧЕНИЕ Как уже говорилось, приступы ярости не являются отдельным расстройством, а часто являются сопутствующим симптомом целого класса расстройств, поэтому в зависимости от ситуации следует выбирать фармакологические или нефармакологические мероприятия. Например, при обсессивно-компульсивном расстройстве для лечения может использоваться пароксетин; для пациентов с поведенческими симптомами определенный терапевтический эффект могут оказывать лисперидон, литий, вальпроат, оланзапин, селективные ингибиторы обратного захвата 5-гидрокситриптамина, хлорпромазин, галоперидол; для пациентов со сложными состояниями, не поддающимися медикаментозному лечению, необходимо одновременное нейропсихологическое обследование, психиатрическое консультирование, оценка навыков речевого взаимодействия, а также Уменьшение воздействия и стимулов путем изменения окружающей среды, образа жизни и образования может уменьшить количество припадков.