IV стадия немелкоклеточного рака легких подразделяется на стадии IVA и IVB. На стадии IVA опухоль может быть любого размера, а рак может распространиться на лимфатические узлы. Обнаружено одно или более из следующего: (1) в легком, в котором нет первичной опухоли, имеется одна или более опухолей; и/или (2) рак обнаружен в выстилке вокруг легких или мешочке вокруг сердца; и/или (3) рак обнаружен в жидкости вокруг легких или сердца; и/или (4) рак распространился на одно место в органе, расположенном не рядом с легким, например, в мозге, печени, надпочечниках, почках или костях, или на лимфатический узел, расположенный не рядом с легким. На стадии IVB рак распространился в несколько мест в одном или нескольких органах, расположенных не рядом с легким.