В амбулаторной клинике ко мне часто приходят пациенты с УЗИ сердца и нервно спрашивают: «Доктор, в моем заключении написано «умеренная митральная регургитация», имеет ли это значение? Я расскажу вам, как распознать вашу эхокардиограмму и как посмотреть на митральную регургитацию. Зачем мне нужна эхокардиограмма? Обычно кардиологи используют три оружия для диагностики своих пациентов: почти восемьдесят-девяносто процентов всех сердечных заболеваний выявляются с помощью этих трех тестов. Во-первых, электрокардиограмма: одна функция — посмотреть, регулярно ли бьется сердце, то есть, нет ли аритмии; другая функция — посмотреть, есть ли ишемия миокарда. Однако диагностика ишемии миокарда по ЭКГ не совсем точна. Для пациентов с высокой вероятностью заболевания коронарных артерий более точным способом узнать, есть ли закупорка сосудов сердца (коронарных артерий), является проведение КТА коронарных сосудов. Что такое УЗИ сердца? УЗИ сердца, также известное как эхокардиография, — это процедура, при которой зонд помещается на грудную стенку, и с помощью ультразвукового механизма рассматривается структура камер сердца, структура клапанов, функция сердца и так далее. Именно поэтому оно имеет важное значение для диагностики заболеваний сердца. Какие заболевания можно диагностировать с помощью УЗИ сердца? Краткое представление о нашем сердце. Наше сердце размером с кулак расположено в левой части грудной клетки. Левая сторона сердца подобна насосу, который забирает артериальную кровь из легких и создает кровяное давление за счет сокращения левой стороны сердца для снабжения кислородом, необходимым всем органам тела. Левая и правая половины сердца разделены на две части, каждая из которых называется левым (правым) предсердием и левым (правым) желудочком. Как артериальная, так и венозная кровь течет из предсердия в желудочек, и необходимым путем является дверь между предсердием и желудочком, которая в медицине называется клапаном, а митральный клапан является необходимым путем для движения артериальной крови из левого предсердия в левый желудочек. Митральный клапан — это путь, по которому артериальная кровь движется из левого предсердия в левый желудочек. Если предсердие и желудочек увеличены, это свидетельствует о многих заболеваниях сердца, таких как гипертоническая болезнь сердца, ишемическая болезнь сердца и т.д. Эхокардиография также позволяет увидеть клапаны, поэтому мы также можем диагностировать, в норме ли морфология клапана, его закрытие или открытие. Если рисунок клапана, его закрытие или закрытие не в норме, это указывает на возможное вальвулярное заболевание сердца, чаще всего ревматический порок сердца. Однако не всякая клапанная недостаточность является ревматической болезнью сердца, как я объясню далее. Еще одна функция эхокардиограммы — посмотреть, сильно ли бьется сердце. Одним из показателей является фракция выброса левого желудочка. Нормальная фракция выброса составляет более 50%, а ниже этого значения — сердечная недостаточность. Серьезны ли умеренная митральная регургитация и сниженная диастолическая функция левого желудочка? После понимания вышеизложенных простых медицинских знаний, давайте поговорим о сегодняшнем ключевом вопросе. Что такое митральная регургитация в табеле? Как я уже упоминал ранее, митральный клапан — это ворота, через которые артериальная кровь из левого предсердия поступает в левый желудочек. Эти ворота являются односторонним клапаном, что означает, что когда сердце находится в диастолическом состоянии, кровь течет из предсердия в желудочек — эти ворота открыты. Когда сердце сокращается и кровь течет из желудочка в аорту, эта дверь закрывается, чтобы предотвратить возврат крови из желудочка в предсердие. В некоторых случаях, когда эта дверь не закрывается плотно при сокращении сердца, кровь возвращается из желудочка в предсердие, и это становится митральной регургитацией. Митральная регургитация может возникнуть в сердце из-за заболевания самого митрального клапана, например, ревматического порока сердца или пролапса митрального клапана, или из-за увеличения камер сердца, которое тянет за собой митральный клапан во время сокращения сердца и вызывает вторичную митральную регургитацию. Умеренная или тяжелая митральная регургитация должна быть заболеванием, которое требует тщательного анализа причины врачом. Минимальная или легкая митральная регургитация может быть вызвана избыточным кровотоком или легкой нагрузкой на сердце во время сокращения и может наблюдаться у молодых людей с анемией, гипертиреозом или нормальным состоянием. Иногда она также может наблюдаться у пожилых людей с дегенеративными заболеваниями, такими как кальцификация клапана, поэтому если в заключении показано только одно отклонение, и оно незначительное или незначительное, нет необходимости беспокоиться или нервничать. Кроме того, у некоторых людей результаты УЗИ указывают на снижение диастолической функции левого желудочка, что это такое? По мере старения сердца или по другим причинам, таким как высокое кровяное давление, жесткость сердца увеличивается, подобно тому, как кожаная лента, потерявшая свою эластичность, не может полностью растянуться после сокращения. Это называется диастолической дисфункцией. Диастолическая дисфункция — это такое же заболевание, как атеросклероз, но это также неизбежная тенденция старения. Если в табеле отмечена только легкая диастолическая дисфункция и нет явных симптомов одышки, то специального лечения не требуется, и основное внимание уделяется контролю артериального давления.