1.Нужно ли каждому пациенту с электрохирургическим лечением рака мочевого пузыря проводить перфузионную терапию?
Нет.
Неотложное орошение мочевого пузыря: Как правило, в течение 24 часов после электрохирургической операции (во время госпитализации) проводится одно орошение мочевого пузыря, которое называется немедленным орошением мочевого пузыря. Это орошение мочевого пузыря выполняется, если состояние пациента не подходит для послеоперационного периода. Немышечно-инвазивный (поверхностный) рак мочевого пузыря низкого риска завершается одним этим орошением.
Индукционная перфузия мочевого пузыря: 1 раз/неделю. Обычно 6-8 раз для послеоперационной перфузии немышечно-инвазивного (поверхностного) рака мочевого пузыря среднего и высокого риска.
Поддерживающая перфузия мочевого пузыря.
1 раз/месяц. Обычно 10-12 раз, в общей сложности 1 год при индукционной перфузии, реже сообщалось о 2 годах. В некоторых исследованиях между индукционной и поддерживающей перфузией мочевого пузыря также использовался переход 1 раз/2 недели в течение 3-4 последовательных недель. Послеоперационная перфузия при немышечном инвазивном (поверхностном) раке мочевого пузыря промежуточного и высокого риска.
2. Почему перфузионная терапия предпочтительнее пероральных средств?
Не существует пероральных препаратов с доказанной эффективностью для предотвращения рецидивов и прогрессирования рака мочевого пузыря. В настоящее время проводится исследование (могут ли новые пероральные препараты предотвратить рецидив и прогрессирование рака мочевого пузыря), и наш центр принимает в нем участие, поэтому пациенты, которые не переносят перфузию мочевого пузыря, могут попробовать ее.
3.Нужно ли еще делать перфузию при инвазивном раке мочевого пузыря?
Это не рекомендуется.
Стандартным лечением для пациентов с мышечно-инвазивным раком мочевого пузыря является радикальная тотальная цистэктомия, а альтернативой является также послеоперационная адъювантная лучевая и химиотерапия, и одной перфузии мочевого пузыря недостаточно.
4. Можно ли лечить перфузией пациентов с мальформацией уретры?
Не рекомендуется: Пациентам с мальформацией уретры трудно удерживать катетеризацию, а повторные множественные травмы могут в дальнейшем привести к стриктуре уретры. Можно рассмотреть возможность проведения адъювантной химиотерапии или радиотерапии, оба метода могут эффективно контролировать рецидивы и прогрессирование.
5.Приводит ли перфузионная терапия к гематурии и болезненному мочеиспусканию? Вызывает ли она воспаление?
Приблизительно 10-25% пациентов будут испытывать дискомфорт при мочеиспускании во время перфузии мочевого пузыря, и очень небольшой процент пациентов будет испытывать гематурию и значительное болезненное мочеиспускание. Существует несколько возможных причин: 1. травма уретры во время введения мочеприемника; 2. раздражение мочевого пузыря и уретры лекарственными препаратами; 3. бактериальная инфекция вследствие операции по введению мочеприемника.
Наиболее распространенной причиной является раздражение лекарственными препаратами, обычно через 1-2 дня состояние улучшается самостоятельно; если это бактериальная инфекция, то часто трудно поправиться самостоятельно, а симптомы очевидны. Не форсируйте следующее орошение мочевого пузыря в это время, чтобы избежать дальнейшего усугубления ситуации. Рутинный анализ мочи может четко определить эти два случая.
6.Может ли воспаление и болезненная стимуляция легко вызвать рецидив рака мочевого пузыря?
Нет.
7.Как оценить эффект перфузионного лечения?
Регулярная цистоскопия и эксфолиативная цитология мочи могут эффективно оценить, рецидивирует ли рак мочевого пузыря после операции.
8.Рецидивирует ли рак в период перфузии?
Это возможно, особенно в период поддержания, 1 месяц/время. Цистоскопия, проведенная между перфузиями, может выявить рецидив, и не при каждом раке мочевого пузыря можно эффективно избежать рецидива.
9.Что делать, если я пропущу перфузионное лечение?
Если нет инфекции или дискомфорта в мочевыводящих путях, их можно восполнить как можно раньше.