Варикоцеле — это аномальное расширение, удлинение и извилистость трапециевидного сплетения в семенном канатике. ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения) называет варикоцеле причиной мужского бесплодия номер один. По данным литературы, частота ВЦ составляет 35% при первичном бесплодии и от 50% до 80% при вторичном бесплодии. Современные исследования мужского бесплодия вследствие варикоцеле показывают, что варикоцеле связано с аномальной спермой, уменьшением объема яичек, снижением перфузии яичек и дисфункцией сперматогенеза яичек. Исследования показали, что варикоцеле — это прогрессирующее поражение, которое вызывает нарушение роста яичек и постепенное снижение их функции, приводящее к бесплодию. Однако не все пациенты с варикоцеле обязательно бесплодны. Проще говоря, у некоторых пациентов в результате более тяжелого варикоцеле нарушается сперматогенез яичек или транспорт сперматозоидов, что в конечном итоге приводит к низкой фертильности. Это выражается в уменьшении количества сперматозоидов, снижении их подвижности и аномальных морфологических изменениях сперматозоидов. Клинически варикоцеле можно разделить на четыре типа: субклиническое, I клинический класс, II клинический класс и III клинический класс. В зависимости от этиологии они могут быть классифицированы как первичные или вторичные. Большинство пациентов с первичным варикоцеле протекают бессимптомно и часто выявляются во время медосмотров или визитов по поводу бесплодия. 2-10% пациентов испытывают локализованную боль и дискомфорт, в основном в виде постоянного или периодического тянущего ощущения, припухлости, неясной или тупой боли в мошонке, которая проявляется при стоянии и ходьбе, но облегчается после лежания и отдыха. Необходимость лечения варикоцеле зависит от трех факторов: 1. имеются ли явные клинические симптомы, которые влияют на нормальную работу и жизнь или оказывают значительное психологическое воздействие на пациента; 2. имеется ли влияние на функцию яичек и сперматозоидов до такой степени, что происходят аномальные изменения качества спермы, приводящие к дальнейшим нарушениям фертильности или потенциальным нарушениям фертильности; 3. имеется ли значительное снижение уровня тестостерона 3. есть ли значительное снижение уровня тестостерона с вытекающими последствиями. Лечение включает консервативное медицинское лечение и хирургическое вмешательство. Основу медицинского лечения составляют медикаменты, включая препараты для улучшения функции сосудов, препараты для улучшения симптомов и препараты для улучшения качества спермы, а также другие физические процедуры, а китайская медицина имеет выдающееся значение для лечения варикоцеле. Хирургическое лечение включает интервенционные методы и перевязку вен. Показания к операции варикоцеле: 1. Взрослые клинические пациенты (1) имеют все три из следующих состояний: бесплодие; сниженный сперматогенез яичек; нормальная фертильность женщин или бесплодие, которое потенциально излечимо. (2) Несмотря на отсутствие требований к фертильности, качество спермы оказывается ненормальным (3) Симптомы, связанные с варикоцеле (такие как отек и боль в промежности или яичках), являются серьезными и существенно влияют на качество жизни. 2. Показания к операции при варикоцеле у подростков: (1) Варикоцеле, вызывающее значительное уменьшение размера пораженного яичка; (2) Варикоцеле II или III степени; (3) Снижение сперматогенной функции яичка; (4) Тяжелые симптомы, связанные с варикоцеле; (5) Варикоцеле в детском и подростковом возрасте следует активно искать любое первичное заболевание.