В 2001 году в ходе эпидемиологического обследования 426 взрослых старше 18 лет в городе Ухань было выявлено 136 пациентов с недержанием мочи, что составило 31,9% обследованного населения, 93 женщины и 43 мужчины, что составило 40,3% и 22,1% соответствующего населения. Когда речь зашла о склонности всех респондентов к обращению за медицинской помощью, только 34,04% из них имели намерение сделать это. Симптоматическое лечение эффективно Различные типы недержания лечатся по-разному, поэтому первым и самым важным шагом в лечении является определение типа недержания, для чего часто требуется опытный специалист в сочетании с презентацией недержания и соответствующими тестами. Лечение недержания мочи обычно включает в себя поведенческую терапию, медикаментозное лечение, терапию вспомогательными устройствами и хирургическое вмешательство. Стоит отметить, что с постоянным развитием урологии в настоящее время используется минимально инвазивный метод операции TVT, при котором в нижней части живота пациента делается всего два разреза по 1 см и из влагалища устанавливается биосинтетический подвесной пояс, который прост в исполнении, минимально инвазивен, быстро восстанавливается и подходит для лечения всех типов стрессового недержания мочи. Кроме того, для пациентов с дисфункцией уретрального сфинктера может быть эффективна операция по созданию искусственного уретрального сфинктера. Стыдный «социальный рак» Потеря мочи может часто вызывать неловкие ситуации и иногда сопровождается неприятным запахом, что может мешать нормальной жизни и отдыху, а также общественной деятельности. По этой причине некоторые люди вполне обоснованно называют недержание мочи «социальным раком». Кроме того, он может вызывать ряд физических неудобств. Он может вызывать сыпь, кожные инфекции и язвы на промежности и нижней части живота и на корнях бедер, а также инфекции мочевыводящих путей, камни в мочевом пузыре и, в тяжелых случаях, двустороннее нарушение функции почек. Женское недержание мочи можно разделить на два типа: недержание при ургентном и стрессовом недержании. Недержание мочи, которое характеризуется сильным позывом к мочеиспусканию, но непроизвольной утечкой мочи до того, как вы дойдете до туалета, или когда вы слышите звук текущей воды, даже если вы выпили небольшое количество жидкости, может вызвать непроизвольную утечку мочи. Стрессовое недержание мочи, которое проявляется в виде непроизвольной утечки мочи при ходьбе, во время общей физической нагрузки, при смехе или чихании, часто приводит к тому, что пациенту приходится совершать несколько предварительных походов в туалет, чтобы избежать утечки. Его возникновение в основном связано с родовыми травмами. Стрессовое недержание мочи является глобальным заболеванием и, безусловно, самым распространенным женским расстройством нижних мочевых путей. Примерно 48% взрослых женщин за рубежом страдают от недержания мочи, распространенность среди китайских женщин в настоящее время составляет примерно 29%, а 40% взрослых женщин старше 40 лет в Шанхае страдают от недержания мочи различной степени. Однако менее 10% пациентов посещают больницу, и только 0,7% действительно находят уролога. Стрессовое недержание мочи — это непроизвольное истечение мочи вследствие повышенного давления на брюшную полость пациента. Причины его развития сложны, но основные из них, выявленные в ходе современных исследований, следующие: пожилой возраст, многоплодная беременность, ожирение, хронические запоры, перенесенные гинекологические операции, снижение уровня эстрогена у женщин после менопаузы, длительное курение и прием алкоголя. Эти факторы могут привести к тому, что уретральный сфинктер пациента не сможет контролировать мочу или мышцы таза ослабнут, в результате чего пациент потеряет давление в уретре и, таким образом, у него разовьется нарушение хранения мочи. Так можно ли вылечить стрессовое недержание мочи? С появлением новых технологий эффективность лечения стрессового недержания мочи значительно повысилась. В настоящее время существует несколько основных методов: Упражнения для тазового дна Описанный здесь метод очень прост, он не требует никаких приспособлений, может выполняться в любой обстановке и в любое время и может остаться незамеченным. Метод заключается в следующем: сократите влагалище и анус, приподнимитесь, задержитесь на 2-3 секунды, затем расслабьтесь, после чего повторите то, что вы только что сделали. Это упражнение следует выполнять от 300 до 500 раз в день. Эти движения не обязательно делать все сразу, их можно выполнять в несколько сеансов. Обычно они начинают давать эффект по крайней мере через 1-2 месяца соблюдения режима и должны продолжаться более года. Он будет полезен при легких случаях стрессового недержания мочи. Лекарства Агонисты адренергических рецепторов (например, тубокурарин, эфедрин) являются наиболее часто используемыми лекарствами при стрессовом недержании мочи и считаются наиболее эффективными в современных исследованиях. Эти лекарства лечат стрессовое недержание мочи путем повышения способности сфинктера уретры закрываться. Некоторые случаи можно лечить антихолинергическими препаратами, такими как прометазина бромид, прометазин и гидроксибутинина гидрохлорид. Эстроген может использоваться для лечения стрессового недержания мочи у женщин в постменопаузе. Эстроген повышает тонус и кровоснабжение сфинктера уретры, но его эффективность спорна. Кроме того, пациентки со стрессовым недержанием мочи, страдающие раком груди, шейки или матки, не должны получать препараты эстрогена. Хирургическое лечение Варианты хирургического лечения включают склеротерапию задней уретры, различные подвески, установку искусственного сфинктера уретры и удлинение или складывание уретры. Одним из признанных в мире вариантов лечения является транснатяжной вагинальный слинг (имплантат TVT). Эта процедура включает в себя введение в тело специального полипропиленового стропа, который при повышении внутрибрюшного давления поднимается и относительно сжимает уретру, тем самым препятствуя утечке мочи. Этот слинг не вызывает воспаления в организме и может быть эффективным в течение всей жизни. Процедура является минимально инвазивной и наносит минимальный ущерб, обычно не затрагивая мочевой пузырь, уретру, кишечник, придатки матки и т.д.; а точки проколов скрыты и не влияют на эстетические требования пациента.