Исследования показали, что антипсихотики могут повышать риски, связанные с беременностью и неонатальным прогнозом, включая преждевременные роды, низкий или высокий вес новорожденного, гестационный диабет, неонатальные реакции отмены и аномальные мышечные движения. Рекомендуется прекратить прием всех антипсихотических препаратов до беременности или, если их применение неизбежно, использовать их надлежащим образом и в соответствии с принципами доказательной медицины, чтобы минимизировать риски беременности. I. Классификация антипсихотических препаратов по классификации Управления по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) и заявление о безопасности при беременности: A. В контролируемых исследованиях не было обнаружено никаких побочных эффектов. Не было установлено ни одного антипсихотического препарата, который не оказывал бы негативного влияния на беременность. B. Нет доказательств неблагоприятного воздействия на человека. К препаратам этой категории относятся: клозапин, буспирон, бупропион, мапротилин, золпидем. C. Нельзя исключить наличие побочных реакций. В эту категорию входят: оланзапин, палиперидон, рисперидон, кветиапин, зипрасидон, арипипразол, хлорпромазин, фенадин, галоперидол, флуоксетин, сертралин, эсциталопрам, циталопрам, флувоксамин, дулоксетин, венлафаксин, миртазапин, доксепин, тразодон, донепезил, габапентин. D. Имеются данные о побочных реакциях. К таким препаратам относятся: вальпроат натрия, литий, карбамазепин, диазепам, алпразолам, лоразепам, мидазолам, клоназепам, пароксетин, амитриптилин, мипрамин, прометазин. X. Запрещено во время беременности. К препаратам этой категории относятся: эзопиклон, триазолам. Кроме того, неизвестно, как влияют сульпирид, амисульприд на риск беременности. 1. если беременность наступила, следует рассмотреть вопрос о наиболее подходящей форме антипсихотического лечения, насколько это возможно до зачатия. 2. использовать препарат с наименьшим возможным воздействием на плод. 3. по возможности следует использовать нефармакологическое лечение, например, психотерапию. 4. пациенты должны внимательно относиться к советам психиатров, психологов, акушеров-гинекологов и регулярно посещать эти отделения. Развитие плода и психическое состояние матери должны адекватно контролироваться в течение всей беременности. 5. получить на исходном уровне те биологические показатели, на которые может повлиять состояние и прием лекарств. 6. определить ранние признаки рецидива психиатрического заболевания и медицинский путь после рецидива. 7. вопрос о том, следует ли кормить грудью, должен быть полностью обсужден с психиатром, чтобы попытаться избежать негативного влияния антипсихотических препаратов на грудное вскармливание.