Центральный тип рака легкого (см. рисунок ниже) составляет около 3/4 случаев рака легкого, возникающего в трахее, главных бронхах и сегментарных бронхах выше третьего уровня, при этом чаще всего встречается карцинома сквамозных эпителиальных клеток, аденоидно-кистозная карцинома и мелкоклеточная недифференцированная карцинома. Рисунок слева: рак легких центрального типа (расширенная КТ легких) с оккупационным поражением в средней части трахеи (показано кружком) и примерно 3/4 просвета перекрыто; Рисунок справа: обычная КТ грудной клетки (контроль) с чистым просветом в средней части трахеи. Раковые заболевания, возникающие в бронхах ниже 4-го уровня (ниже сегмента) (т.е. внутри легкого), известны как периферический рак легких (см. ниже) и составляют около 1/4 случаев, причем чаще встречается аденокарцинома. Рисунок слева: Периферический тип рака легких (КТ грудной клетки) На КТ грудной клетки видно неравномерное образование размером 3 см х 5 см в правой верхней доле легкого, картофелевидной формы, с увеличением объема в правом легком; Рисунок справа: Нормальная КТ легких (контроль) с четкой текстурой в обоих легких, образования не видно. 1. мелкоклеточный рак легкого (МРРЛ): наиболее злокачественный тип рака легкого, составляющий около 1/5 первичного рака легкого. пациенты моложе, в основном около 40-50 лет, и имеют историю курения. В основном он возникает в крупных бронхах около дверей легкого. Раковые клетки быстро растут, инвазивны и рано метастазируют. Во время операции обнаруживается инвазия в 60%-100% кровеносных сосудов, а при вскрытии доказывается, что 80%-100% лимфатических узлов имеют метастазы, часто в мозг, печень, кости, надпочечники и другие органы. Этот тип более чувствителен к радиотерапии и химиотерапии. 2. немелкоклеточный рак легких (NSCLC): это различие довольно важно, поскольку варианты лечения этих двух типов рака легких очень различны. NSCLC включает сквамозную карциному, аденокарциному, крупноклеточную карциному, смешанноклеточную карциному и т.д. ① Карцинома сквамозных эпителиальных клеток (сокращенно сквамозная карцинома) является наиболее распространенным типом, составляющим 40-50% первичных случаев рака легких, встречается в основном у пожилых мужчин и тесно связана с курением. Центральный рак легкого является наиболее распространенным типом и имеет тенденцию расти в просвет, часто вызывая ранний стеноз бронхов, что приводит к ателектазу, или обструктивной пневмонии. Сквамозная карцинома медленно растет и поздно метастазирует. У нее относительно высокие шансы на хирургическую резекцию и высокая 5-летняя выживаемость, но радиотерапия и химиотерапия менее чувствительны, чем при мелкоклеточной недифференцированной карциноме. Иногда наблюдается смесь сквамозной карциномы и аденокарциномы, и это называется смешанным раком легкого (сквамозная аденокарцинома). Крупноклеточная недифференцированная карцинома (крупноклеточная карцинома): может возникать вблизи холмика или в бронхах на краю легкого. Крупноклеточная карцинома метастазирует позже, чем мелкоклеточная недифференцированная карцинома, и имеет больше шансов на хирургическую резекцию. (iii) Аденокарцинома: составляет около 25% первичных раков легких. Она чаще встречается у женщин и мало связана с курением. В основном она растет в слизистых железах мелких бронхов по краям легких, поэтому аденокарцинома является самым распространенным из периферических типов рака легких. Она легко метастазирует в печень, мозг и кости, чаще поражает плевру и вызывает плевральный выпот. (4) Смешанноклеточная карцинома: распространенным типом является сквамозная карцинома в сочетании с аденокарциномой или мелкоклеточный рак легкого в сочетании со сквамозной карциномой.