Частота сердечных сокращений в состоянии покоя (ЧСС) — это число сердечных сокращений в минуту при бодрствовании и спокойном состоянии человека, отражающее уровень симпатической активности, вегетативного баланса и скорости метаболизма в организме, впервые была предложена профессором Леви в 1940-х годах. Исследования показали, что ускоренная RHR является независимым фактором риска развития гипертонии. Гипертония и частота сердечных сокращений В когортном исследовании, включавшем более 30 тыс. человек, было показано, что на каждые 10 уд/мин увеличения частоты сердечных сокращений частота развития гипертонии возрастает на 8%. Ji Chunpeng et al. включили в исследование более 30 000 человек с нормальным высоким артериальным давлением и показали, что вероятность развития гипертонии увеличивалась в 1,25 раза в группе с ЧСС ≥85 уд/мин по сравнению с группой 70-74 уд/мин. Ускоренная RHR также оказывает самостоятельное влияние на прогноз больных гипертонической болезнью. Показано, что у пациентов с гипертензией, хронически ускоренной ЧСС, выше сердечно-сосудистая смертность и смертность от всех причин, причем на каждые 10 уд/мин ускоренной ЧСС приходится 25% смертности от сердечно-сосудистых событий, и этот эффект не зависит от эффективности антигипертензивной терапии. Кроме того, гипертония в сочетании с ускоренной ЧСС чревата ожирением. Palatini et al. наблюдали более 1000 пациентов с гипертонией, за которыми следили в течение 7 лет, и обнаружили, что доля лиц с избыточной массой тела или ожирением была значительно выше у тех, кто имел ускоренную ЧСС. Увеличение RHR является наглядным отражением избыточной симпатической активации у больных гипертонической болезнью, а изменения частоты сердечных сокращений легко наблюдать и выявлять, поэтому частоту сердечных сокращений часто называют «окном» для оценки симпатической активности, а повышенная частота сердечных сокращений может быть причиной неблагоприятных сердечно-сосудистых событий, что является важным прогностическим фактором, не зависящим от артериального давления. В большинстве современных исследований для определения наличия ускоренного сердечного ритма в покое используется частота сердечных сокращений во время наблюдения или 24-часовая амбулаторная электрокардиограмма. Частота сердечных сокращений в целевой популяции классифицируется с использованием квартильного или квинтильного интервала, а частота сердечных сокращений >80-85 уд/мин обычно обозначается как ускоренный сердечный ритм в покое. Методы измерения частоты сердечных сокращений Методы измерения частоты сердечных сокращений включают измерение частоты сердечных сокращений в кабинете, измерение частоты сердечных сокращений вне кабинета, самотестирование частоты сердечных сокращений и амбулаторное определение частоты сердечных сокращений, причем данные, полученные при различных методах измерения, отличаются. В клинической практике мы рекомендуем использовать в качестве основной базы для оценки частоты сердечных сокращений частоту пульса в состоянии покоя: избегать физических нагрузок перед измерением, дать пациенту расслабиться и отдохнуть в течение 5 минут, избегать посторонних шумов и разговоров, измерения проводить в положении сидя, при этом пациент должен удобно сидеть на стуле и не скрещивать ноги, пульс не должен подсчитываться менее 30 секунд путем пальпации пульса, пульс может подсчитываться по электрокардиограмме, но это не является предпочтительным, пульс должен проверяться после каждого измерения артериального давления, а частота пульса должна измеряться не менее одного раза после каждого измерения. Частоту сердечных сокращений следует проверять после каждого измерения артериального давления. Частоту сердечных сокращений следует измерять не менее двух раз и усреднять, при этом результаты могут отличаться в зависимости от метода, используемого для измерения частоты сердечных сокращений. Как контролировать RHR На частоту сердечных сокращений в покое могут влиять перепады настроения, качество сна, употребление алкоголя, курение, чай, физические нагрузки, прием лекарств и т.д. Если влияние перечисленных факторов отсутствует, а частота сердечных сокращений в покое часто учащена, следует обратиться в больницу для проведения соответствующего обследования и ранней профилактики и вмешательства. Для контроля частоты сердечных сокращений в покое предпочтение следует отдавать мероприятиям, направленным на коррекцию образа жизни, включая снижение потребления кофе и крепкого чая, отказ от курения и алкоголя, снижение веса, достаточный сон, правильные физические нагрузки и поддержание хорошего настроения. Если замедлить частоту сердечных сокращений все же не удается, то лечение должно проводиться с помощью лекарственных препаратов под руководством врача.