1. Как была обнаружена H. pylori?
После открытия бактерии под названием Helicobacter pylori в 1982 году в биопсии слизистой оболочки желудка пациентов с хроническим гастритом и пептическими язвами австралийскими учеными Уорреном и Маршаллом и присуждения Нобелевской премии по физиологии и медицине в 2005 году, H. pylori привлекает внимание все большего числа врачей и ученых, и даже некоторые представители населения знакомы с ней, что создало хорошую основу для профилактики и лечения соответствующих заболеваний. Это заложило хорошую основу для профилактики и лечения данного заболевания.
2. Что такое H. pylori?
Helicobacter pylori (Hp) — это униполярная, мультифлагеллярная, тупо округленная, спирально изогнутая бактерия, которая часто имеет типичную спиральную или изогнутую форму на поверхности эпителиальных клеток слизистой оболочки желудка. H. pylori является микроаэробной бактерией, потребность в кислороде окружающей среды составляет от 5 до 8%, в атмосфере или абсолютной анаэробной среде расти не может.
3, какова частота заражения и передачи H. pylori?
Эпидемиологические исследования показали, что H. pylori инфицирует более половины населения мира и что уровень заболеваемости тесно связан с социально-экономическим уровнем, плотностью населения, условиями общественного здравоохранения и водоснабжения. Распространенность инфекции H. pylori в Китае составляет около 60%.
Большинство ученых в настоящее время считают, что передача инфекции «от человека к человеку» и «от фекалий к фекалиям» является основным способом и путем передачи, а также эндоскопическая передача, и что инфекция H. pylori имеет значительный эффект кластеризации в семьях. Существует четкая кластеризация инфекции H. pylori в семьях. Дети родителей, инфицированных H. pylori, имеют гораздо больше шансов быть инфицированными, чем дети из других семей. После заражения инфекция H. pylori сохраняется у человека почти всю жизнь, если ее не лечить, поэтому с возрастом частота заражения, скорее всего, увеличивается.
4. Как H. pylori вызывает заболевание?
H. pylori попадает в желудок и продвигается через слой слизи с помощью жгутиков на боковой поверхности бактерии, а подвижность является важным фактором патогенности H. pylori. Достигнув поверхности эпителия, H. pylori прочно прикрепляется к эпителиальным клеткам с помощью факторов адгезии, чтобы избежать изгнания желудком вместе с пищей. Он также выделяет пероксиддисмутазу (SOD) и каталазу для защиты от уничтожающего действия нейтрофилов. H. pylori богата уреазой, которая гидролизует мочевину с образованием аммиака, образуя «аммиачное облако» вокруг бактерии, чтобы противостоять убивающему действию кислоты желудка.
5.Какие основные заболевания связаны с H. pylori?
Инфекция H. pylori является основным причинным фактором хронического активного гастрита, пептических язв, лимфомы слизисто-ассоциированной лимфоидной ткани (MALT) и рака желудка.
В 1994 году Всемирная организация здравоохранения/Международное агентство по изучению рака причислили H. pylori к канцерогенам группы I.
6. Каковы методы диагностики H. pylori?
Методы диагностики инфекции H. pylori делятся на две категории: инвазивные и неинвазивные.
Инвазивные методы — это те, которые требуют взятия биопсийного образца при гастроскопии. К ним относятся изолированные и прямые мазки, быстрые уреазные тесты и тесты на лекарственную чувствительность.
Неинвазивные методы — это методы, которые не требуют взятия биопсийного образца при гастроскопии для диагностики инфекции H. pylori. К ним относятся тесты на антитела, тесты на антигены, дыхательные тесты на мочевину 13C/14C и т.д. Дыхательный тест с мочевиной 13C/14C является наиболее широко используемым методом, и весь тест занимает всего 30 минут без какого-либо другого дискомфорта, что позволяет многим пациентам с высоким кровяным давлением, сердечными заболеваниями и тем, кому противопоказана гастроскопия, пройти тест на H. pylori без проблем. Он даже включен в качестве рутинного пункта в некоторые медицинские осмотры.
7. Каково лечение инфекции H. pylori?
Поскольку H. pylori в основном паразитирует под слоем слизи, что делает эффективность лекарств ограниченной, в сочетании с побочными эффектами или устойчивыми штаммами бактерий, которые некоторые лекарства, особенно антибиотики, склонны вызывать в долгосрочной перспективе, лечение на самом деле не очень эффективно.
Принципами выбора вариантов лечения являются: ① использование комбинированного подхода; ② уровень эрадикации H. pylori > 80%, предпочтительно выше 90%; ③ отсутствие значительных побочных эффектов и хорошая переносимость пациентом; ④ экономическая доступность для пациента.
Об эффективности лечения инфекции H. pylori следует судить по уровню эрадикации H. pylori, под которым понимается отсутствие роста бактерий, подтвержденное бактериологическими, патологогистологическими или изотопными методами по крайней мере через месяц после окончания лечения.
В настоящее время считается, что более 90% язв двенадцатиперстной кишки и около 80% язв желудка вызваны инфекцией H. pylori. Открытие H. pylori и ее роли превратило язвенную болезнь из хронического заболевания, которое ранее было неизлечимым и рецидивирующим, в состояние, которое можно вылечить с помощью короткого курса антибиотиков и кислотоподавляющих препаратов.
Должна быть необходимость в H. pylori, которая изначально жила в симбиозе с человеком на протяжении миллионов лет. Именно из-за нарушения врожденной стабильности всей пищеварительной системы H. pylori размножается и вызывает язвы. Поэтому в стремлении уничтожить H. pylori без восстановления стабильности всей пищеварительной системы неизбежно ставить телегу впереди лошади.
8. Как правильно понимать H. pylori?
Как и во всем, в истории есть две стороны, и из-за различий в восприятии или однобокости некоторые люди настолько обеспокоены H. pylori, что нуждаются в просвещении по вопросам, связанным с H. pylori.
(1) Правильное понимание воздействия H. pylori на человека: распространенность инфекции H. pylori в Китае составляет около 60%, в то время как заболеваемость гастритом составляет около 20%, а заболеваемость раком желудка еще ниже, и не все инфекции H. pylori приводят к гастриту или раку желудка. Поэтому не стоит сильно паниковать при обнаружении признаков инфекции H. pylori, особенно если при каком-то медицинском обследовании у вас обнаружен положительный результат на H. pylori. Лучше всего обратиться в специализированную больницу для дальнейшей консультации.
(2) Правильное ведение инфекции H. pylori: В целом, в специализированных больницах существует относительно отлаженный процесс диагностики и лечения инфекции H. pylori, и они не будут без разбора сначала проверять наличие H. pylori, а затем беспринципно проводить эрадикационное лечение. В современных консенсусных мнениях по инфекции H. pylori в стране и за рубежом четко определены объем лечения, курс лечения и меры предосторожности, чтобы избежать нерационального использования медицинских ресурсов и возникновения устойчивости к антибиотикам.
(3) Надлежащая профилактика инфекции H. pylori: H. pylori попадает в организм в основном через рот, и хорошие гигиенические привычки являются важной мерой профилактики инфекции H. pylori.