ductus arteriosus, трубка, соединенная между нисходящей дугой аорты и легочной артерией, зависит от системы кровообращения плода во время внутриутробной жизни, но функциональное закрытие ductus arteriosus начинается через 10-15 часов после рождения. Согласно статистике, у 88% младенцев проток закрывается в течение двух месяцев после рождения, а у 98% — в течение 8 месяцев. Если проток все еще открыт в возрасте 1 недели, то в дальнейшем меньше шансов, что он самостоятельно закроется, оставив канал между аортой и легочной артерией, который называется конечным ductus arteriosus. Это более распространенное заболевание, составляющее 15% от всех прекардиальных заболеваний, и чаще встречается у детей женского пола. Иногда ductus arteriosus является спасательным кругом для выживания у детей со сложным цианотическим пороком сердца, при котором ductus arteriosus сосуществует со сниженным легочным кровотоком. Это выходит за рамки данной темы. Каковы риски незакрытого ductus arteriosus? Независимо от того, находится ли сердце в систоле или диастоле, давление в аорте выше, чем давление в легочной артерии. Аномальный кровоток продолжает поступать из аорты в легочную артерию, что врачи обычно называют шунтом слева направо, в результате чего увеличивается приток крови в легочное кровообращение, вызывая дилатацию легочной артерии и ее ветвей и соответствующее увеличение обратного кровотока в левое предсердие и левый желудочек, увеличение диастолической нагрузки на левое предсердие и желудочек и дилатацию восходящей аорты. Величина шунтирующего потока зависит от толщины просвета незамкнутого артериального протока и разницы шага давления между основной и легочной артерией. На поздних стадиях легочной гипертензии с существующим обструктивным заболеванием легочных сосудов и давлением в легочной артерии, приближающимся или превышающим давление в аорте, может возникнуть шунт справа налево, гипертрофия правого желудочка, цианоз и пестообразный палец. Цианоз проявляется в нижних конечностях, поскольку уровень шунта находится дистальнее левой подключичной артерии нисходящей аорты. Именно здесь может быть упущено время проведения процедуры.