Конусовидная роговица — это заболевание глаз, характеризующееся истончением центральной части роговицы, которая выступает вперед в форме конуса. Оно часто приводит к крайне неравномерному миопическому астигматизму и различной степени нарушения зрения без воспаления. Чаще всего она возникает у молодых людей в возрасте 20 лет, обычно на обоих глазах последовательно, и причина ее неизвестна. Предполагается, что это может быть генетическая аномалия развития, в то время как другие отмечают связь с эндокринными нарушениями и аллергическими заболеваниями. Ранний конусовидный кератоконус развивается медленно и характеризуется нарастающей близорукостью, требующей частой замены очков и не имеющей других явных симптомов. На средней стадии конусовидный кератоконус характеризуется передним выпячиванием роговицы, прогрессирующим истончением роговицы, приводящим к неправильной форме роговицы, значительной потерей остроты зрения, монокулярной диплопией, темными тенями, светобоязнью и бликами. Прогрессирующие конические роговицы характеризуются разрушением переднего эластичного слоя роговицы, образованием поверхностных стромальных рубцов, сильным снижением зрения и неудовлетворительной коррекцией с помощью очков в оправе. Явно конические роговицы легко диагностировать, но ранняя диагностика затруднена, если внешний вид и результаты осмотра щелевой лампы нетипичны, и наиболее эффективными методами являются топография роговицы и Pentacam — панорамный анализ переднего отрезка глаза. Близорукость, вызванная ранним конусом роговицы, может быть удовлетворительно вылечена с помощью очков в нормальной оправе. Однако, когда у пациента появляется неправильный астигматизм, обычных оправ уже недостаточно для улучшения зрения, и требуется подходящая жесткая роговичная контактная линза с высокой кислородной проницаемостью, RGP, разработанная специально для пациентов с конусовидным кератоконусом. Строгие осмотры и оценки при подборе, рациональный дизайн линз, стандартизированные процедуры и обучение, а также комплексная система наблюдения необходимы для того, чтобы избежать таких осложнений, как потертости роговицы, инфекции и потеря линз. Когда развитие конуса роговицы достигает продвинутой стадии, следует прибегнуть к пересадке роговицы. Клинические исследования с использованием ультрафиолетового рибофлавинового кросслинкинга для пациентов с прогрессирующей конусовидной роговицей были представлены на международном уровне и показали некоторый контроль над развитием конуса, но без улучшения остроты зрения. Кроме того, не всякий высокий астигматизм является конусовидным кератоконусом. Некоторый высокий регулярный астигматизм, после обследования с помощью роговичного топографа и панорамного анализа глазного сегмента, исключает конусовидный кератоконус и может быть исправлен с помощью эксимерлазерной хирургии, но требует тщательной консультации специалиста. Основными симптомами астигматизма являются снижение зрения и зрительное утомление. Астигматизм, как правило, довольно стабилен и с возрастом его интенсивность вряд ли увеличится. Если у вас более 200 градусов астигматизма, вы можете видеть частично четко, частично нечетко, и у вас может быть привычка щуриться. Дети в возрасте до шести лет должны проходить раннее обследование, и если в процессе проверки зрения обнаруживается умеренный или высокий астигматизм, то во избежание амблиопии следует как можно раньше начать носить очки для астигматизма.