Привет всем, вопрос, о котором я говорю с вами сегодня, — как посмотреть на преждевременную эякуляцию. Клинически установлено, что многие пациенты особенно серьезно относятся к преждевременной эякуляции, что часто вызывает у них психологические проблемы, такие как тревога, депрессия и отсутствие уверенности в себе, но считается ли преждевременная эякуляция болезнью в строгом смысле слова? Каким должно быть наше отношение к преждевременной эякуляции? Этот вопрос требует более глубокого осмысления. Дебаты о преждевременной эякуляции ведутся уже долгое время. Например, на Американской академической урологической конференции 2006 года некоторые эксперты утверждали, что наиболее эффективным методом лечения преждевременной эякуляции является медикаментозное лечение, в то время как другие утверждали, что лучшим методом лечения является психологическая и поведенческая терапия. «По мнению профессора Е Альтефа из Кливленда: проблема преждевременной эякуляции — это гораздо больше, чем просто проблема рефлекса генитального нерва, лечение, которое просто продлевает время, игнорирует все мужское психосексуальное здоровье, уверенность и гармонию, а аномалии 5-гидрокситриптамина являются лишь гипотезой. Патофизиология преждевременной эякуляции до сих пор не выяснена, а депрессия, тревога и неуверенность в себе не могут быть решены приемом таблетки. Напротив, такие профессора, как Аарада в Нью-Йорке, Шарлип в Сан-Франциско и Прайор в Миннесоте, считают, что преждевременная эякуляция — это проблема рефлекса репродуктивного нерва, в которой центральный SSRI играет ключевую роль, и что медикаментозное лечение эффективно. Объективные доказательства преждевременной эякуляции можно получить путем интравагинального измерения времени задержки эякуляции (IELT), где среднее значение IELT у нормальных людей составляет >7 минут и <2 минут у пациентов с преждевременной эякуляцией". (Вышеприведенное взято из материалов конференции.) В следующем анализе эксперты, считающие, что аномальный 5-гидрокситриптамин вызывает преждевременную эякуляцию и требует фармакологического лечения, делают это в первую очередь на основании IELT. однако, является ли длина IELT аномальной или нет, снова необходимо объединить с определением преждевременной эякуляции, т.е. сначала определить, кто является преждевременным эякулятором, а кто нормальным. Сначала различают эти два показателя, затем тестируют ЖЕЛ пациента с преждевременной эякуляцией и ЖЕЛ нормального человека, а затем сравнивают их статистическую значимость. Но как определяются пациенты с преждевременной эякуляцией, основывается ли это на собственном суждении тестирующего или на одном из диагностических критериев? Как я уже упоминал в одном из предыдущих сообщений, диагностические критерии преждевременной эякуляции на самом деле неопределенны. Да и сам по себе IELT не дает правильного диагноза преждевременной эякуляции, а предположение о том, что определенную группу людей следует лечить лекарствами, основанное на статистике с неясным диагнозом, не кажется серьезным или, по крайней мере, малоубедительным подходом. Давайте посмотрим на некоторые статистические данные, упомянутые в зарубежном обзоре по преждевременной эякуляции в 2008 году: Латентность эякуляции и способность контролировать эякуляцию Статистические результаты Время воспринимается как плохое или очень плохое Способность контролировать эякуляцию воспринимается как очень хороший контроль 67,7% мужчин, которые эякулировали в течение 1 минуты 32,41 - 56,4% мужчин, которые эякулировали в течение 2 минут 43,6% мужчин, которые эякулировали в течение 2 - 4 минут 20% мужчин, которые эякулировали в течение 2 - 4 минут Другими словами: большинство тех, кто эякулировал в течение 2 минут, чувствовали себя менее способными контролировать свою эякуляцию, но 32-44% чувствовали себя очень хорошо контролируемыми. Среди тех, кто эякулирует более 2 минут, большинство считает, что они очень хорошо контролируют себя, но есть и та часть, которая считает, что контролирует себя хуже. Статистические результаты по латентности эякуляции и удовлетворенности сексом время, воспринимаемое как низкая удовлетворенность сексом чувство очень или чрезвычайно удовлетворенного секса 25,4% мужчин, которые эякулировали в течение 1 минуты 74,7% мужчин, которые эякулировали в течение 1-2 минут 24,4% мужчин, которые эякулировали в течение 2-4 минут 75,5% мужчин, которые эякулировали в течение 2-4 минут только 7,4% 92,6% мужчин, которые эякулировали более 4 минут IELT больше не влиял на удовлетворенность половым актом Результаты интересно показывают, что интравагинальная задержка не является очень важным фактором сексуального удовлетворения. Из приведенной выше статистики ясно, что среди мужчин, которые также эякулируют в течение 1 минуты, одни довольны своей сексуальной жизнью, а другие нет, одни считают, что у них хороший контроль, а другие - что плохой, поэтому один только IELT ни о чем не говорит. Лично я не думаю, что преждевременную эякуляцию можно считать болезнью, даже если на основании некоторых тестов считается, что между людьми с преждевременной эякуляцией и нормальными людьми есть различия в некоторых аспектах. Например, мы можем разделить быстрых бегунов и медленных бегунов на две группы, а затем проверить соответствующие показатели по статистике, но независимо от того, отличаются ли они или насколько сильно, это нельзя считать болезнью. Преждевременная эякуляция не причиняет никакого вреда телу, а только влияет на разум и психику, и хотя она может быть раздражающей или болезненной, ее можно считать в лучшем случае лишь психологической проблемой, но не до такой степени, чтобы называть ее болезнью. В животном мире, чем короче время эякуляции, тем менее подвержен нападению вид и тем больше вероятность его размножения. Поэтому, с точки зрения биологической эволюции, короткое время эякуляции является преимуществом, биологическим эволюционным выбором. По мере развития человеческой цивилизации люди стали более требовательными, и секс вышел за рамки примитивного животного инстинкта (расовое размножение) и стал больше сосредоточен на получении удовольствия от секса. Этот сдвиг привел к тому, что продолжительность эякуляции стала очень важным вопросом. Поэтому, несмотря на значительный прогресс в исследованиях патогенеза и лечения этого состояния, до сих пор существует множество ученых, утверждающих, что преждевременная эякуляция не является болезнью. Когда я лечу преждевременную эякуляцию в клинике, я также разъясняю своим пациентам, что они не должны думать о преждевременной эякуляции как о болезни. Иногда я даже в шутку говорю: "Мужчины, которые быстро эякулируют, - хорошая порода". О. Споры о преждевременной эякуляции будут продолжаться, и в ближайшее время однозначного вывода не будет, но это решать экспертам, а как лучше всего относиться к преждевременной эякуляции? Я думаю, что к преждевременной эякуляции нужно относиться так же, как к росту или скорости бега. Некоторые дети от природы быстрее, некоторые - медленнее. Может быть, вы родились медлительным, и это заставляет вас чувствовать стыд и смущение, что вполне нормально. Если вы хотите бегать быстрее, вы можете, но не идите к врачу, вы должны пойти к тренеру и тренировать себя, чтобы бегать быстрее. Если вы считаете, что не имеет значения, как быстро или медленно вы бежите, то даже не пытайтесь найти тренера. Именно такой образ мышления вам необходимо иметь при решении проблемы преждевременной эякуляции. Правда в том, что большинство людей не приходят в больницу с коротким временем эякуляции, но лишь некоторые из них делают это. Что же делать тем, кто действительно страдает от быстрой эякуляции, расстроен и хочет улучшить качество своей сексуальной жизни путем продления полового акта? Я бы посоветовал этим людям обратиться за консультацией к специалисту-урологу или мужскому хирургу. Лечение следует начинать с поведенческого обучения и психотерапии - оба эти метода лечения не приносят вреда и не имеют побочных эффектов и должны быть первым выбором. Если результаты не очень хорошие, лечение можно сочетать с травами или западной медициной, обе из которых, в конце концов, имеют определенные побочные эффекты. Хирургическое лечение должно быть последним вариантом. В своей клинической практике я часто сталкиваюсь с тем, что многих пациентов сопровождают в той или иной степени психологические проблемы, в которых нет и не должно быть необходимости. Очень важно сохранять спокойное и уверенное состояние духа во время секса, иначе качество вашей сексуальной жизни сильно пострадает, поэтому людям легко не думать, что у них есть заболевание, которое накладывает на них слишком большую психологическую нагрузку. Наконец, я желаю вам всем встретить секс с расслабленным настроем, чтобы получить удовольствие от секса.