Как много вы знаете о проблеме разрыхления и выпадения пломбировочных материалов для лечения кариеса? Причины ослабления и отпадания пломбировочных материалов очень сложны, и в целом их можно свести к следующим аспектам. (1) Вторичный кариес вызывает ослабление и отпадение пломбировочного материала: кариес, возникающий на краю пломбировочного тела или под пломбировочным телом, называется вторичным кариесом. Причины ослабления и смещения пломбировочного материала из-за вторичного кариеса: ① Неплотное прилегание пломбы: это свидетельствует о том, что пломбировочный материал неплотно прилегает к стенке полости. Это связано с наличием воздушных пузырьков или вакуолей. Воздушные пузырьки или волдыри часто возникают на краях или шейке зуба. Причиной образования воздушных пузырьков или волдырей является недостаточное давление наполнения или слишком тонкое перемешивание наполнителя. Для предотвращения образования воздушных пузырьков или пузырей: выберите правильный пломбировочный инструмент для серебряно-ртутной пломбы и используйте формирующий зажим для полостей класса II. Пломбировочные инструменты должны двигаться в буккальном и лингвальном направлении, чтобы заполнить углы каждой стенки полости. Таким образом, заполненный материал не кажется полым. Кроме того, различные пасты должны быть замешаны в тесто, так как они не очень текучие, и должны быть подготовлены небольшие ватные шарики для наполнения и выдавливания различных паст. Поместите смешанную пасту в отверстие и с помощью маленьких ватных шариков выдавливайте пасту до тех пор, пока она не заполнится. Если невооруженным глазом виден плотно запломбированный зуб, но под электронным микроскопом видна щель в 10-20 микрометров, это свидетельствует о наличии пузырьков воздуха или вакуолей, что является причиной некачественного пломбирования, т.е. вторичного кариеса. Поэтому мерой профилактики вторичного кариеса является плотное заполнение полости. Кроме того, поддержание полости в сухом состоянии также является одной из мер для хорошего плотного заполнения. ② Слабые ткани стенок полости: слабые ткани зуба могут быть прокушены и может произойти внедрение пищи. Это происходит из-за слабости стенок полости и плохой сопротивляемости давлению, что приводит к образованию дефекта. Кроме того, отсутствие основной эмали может также вызвать слабость стенок полости, так как отсутствие дентина под эмалью снижает сопротивление давлению. ③ Растворение материала края стенок полости: относится к краю стенок полости, особенно полости или шейки полости II класса, прикрепленному к подстилочному материалу, такому как паста из оксида цинка с гвоздичным маслом, муцилаж фосфата цинка и т.д., который может быть растворен слюной, и после растворения появляется щель, вызывающая кариес. На самом деле, несложно проверить полость после амортизации на предмет наличия амортизирующего материала. Для удаления подстилочного материала из полости обычно используется выкапывающая ложка. (4) Загрязнение полости рта слюной: некоторые материалы становятся мягкими и сразу растворяются при встрече с водой, например, муцилажный порошок фосфата цинка, что может привести к несовместимости материала и зуба. Для предотвращения загрязнения слюной полости рта мы часто используем метод выделения слюны и продувания полости рта насухо паровым пистолетом. (2) Тяжелый кариес, потеря удерживающих свойств: тяжелый кариес обычно относится к остаточной коронке или корню: с точки зрения удерживающих свойств как остаточной коронки, так и корня, остаточная коронка сильнее, чем остаточный корень. Как правило, остаток коронки или корня не имеет нормальной фиксации и наиболее подвержен расшатыванию и выпадению пломб. Клиническое внимание должно быть уделено фиксации коронки или корня перед реставрацией. Это достигается путем введения гвоздей в корневой канал для увеличения фиксации. (3) Перелом зуба: Перелом зуба в основном происходит в зубах с мертвой пульпой. Это происходит потому, что зубы с мертвой пульпой хрупкие и имеют пониженную сопротивляемость давлению, что делает их восприимчивыми к переломам. Для предотвращения перелома зубов с мертвой пульпой: снижайте прикус; также используйте технику восстановления оболочек и коронок для предотвращения перелома. (4) Перелом пломб: Перелом пломб чаще всего возникает в зубах, где верхушка зуба находится в тесном контакте с пломбировочным материалом, который оказывает большее жевательное давление, чем другие зубы, и в медицине известен как травматический прикус. Травматические проявления в коронке обычно проявляются в переломе коронки, особенно в соседних полостях, вызывая разрушение коронки и пломбировочного материала с одной стороны. Это часто решается клинически с помощью техники реставрации коронкой с металлической оболочкой. Это причины расшатывания и потери пломбировочного материала.