Частота изменения заболеваемости и смертности от колоректального рака в широком диапазоне международных, мигрирующих популяций из районов с низкой в районы с высокой заболеваемостью позволяет предположить, что привычки образа жизни и факторы окружающей среды могут влиять на прогрессирование этой злокачественной опухоли. Ниже приведены результаты проанализированных эпидемиологических исследований, посвященных диетическим факторам, ожирению, физической активности и использованию постменопаузальных гормонов, табака, алкоголя и нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). Диета является важной причиной колоректального рака, и эпидемиологические и экспериментальные основания для этого привлекают внимание. В западных культурах около 50% случаев колоректального рака вызваны диетическими факторами. Однако идея о том, что какие-то конкретные питательные вещества, продукты питания или комбинация питательных веществ и продуктов питания ответственны за прогрессирование колоректального рака, в настоящее время обсуждается. Взаимосвязь между потреблением энергии и раком толстой кишки является сложной задачей, поскольку общее потребление энергии само по себе связано с рядом пищевых и непищевых факторов, оба из которых могут быть связаны с заболеваемостью раком толстой кишки. Вариации в потреблении энергии между людьми в одной популяции в значительной степени зависят от уровня физической активности, скорости метаболизма и факторов размера тела. Как увеличение, так и уменьшение веса определяется балансом между потреблением и расходом энергии, при этом незначительные нарушения в обоих показателях вызывают более значительные изменения массы тела. Эти исследования, основанные на потреблении энергии, могут создать концептуальную путаницу, поскольку концепция потребления энергии может быть лишь косвенным показателем для других детерминант, таких как физическая активность. Эти факторы могут сами по себе влиять на заболеваемость раком толстой кишки. В смешанном анализе 13 исследований случай-контроль, проведенном Хоувом, была обнаружена связь между общим потреблением энергии и более высокой заболеваемостью раком толстой кишки, независимо от того, был ли источником пищи жир, белок или углеводы. Результаты трех исследований случай-контроль, о которых сообщили Slattery и др., свидетельствуют о том, что общее потребление энергии более важно, чем конкретные источники энергии (например, жиры, белки, углеводы). В отличие от результатов исследований случай-контроль, результаты когортных исследований не показали положительной связи между общим потреблением энергии и заболеваемостью раком толстой кишки, и даже показали слабую отрицательную связь. В одном когортном исследовании был зарегистрирован статистически значимый относительный риск между самым высоким и самым низким квинтилем общего потребления энергии — 0,62. Результаты исследований случай-контроль по общему потреблению энергии и заболеваемости раком толстой кишки несколько отличались от результатов когортных исследований, возможно, из-за методологических погрешностей исследования, таких как различия в воспоминаниях о предыдущих диетах, отборе случаев или в выборе когорты. выбор включенных в исследование случаев или факторы выживания случаев в исследованиях «случай-контроль». Независимо от причин различий в результатах, важно рассмотреть детерминанты потребления энергии, такие как физическая активность и размер тела, с точки зрения наблюдений за общественным здравоохранением.