I. 3 недели после операции Самое главное — двигаться пораньше, уже сразу после выхода из наркоза. Наибольшие трудности, с которыми сталкиваются пациенты в это время, — это психологический страх (боязнь повторного разрыва) и боль. Цель упражнений двоякая: 1 — предотвратить образование спаек и 2 — способствовать заживлению; чем позже упражнения, тем выше риск образования спаек и тем сильнее боль, и тем выше вероятность разрыва сухожилия. Вопрос 1: Может ли сухожилие сместиться или разорваться после наложения швов? Во-первых, хирург соединит сухожилия с помощью лучших швов (тонкие и прочные швы, нерассасывающаяся нить этибон 2 размера может поднять маленького носорога), цель швов — соединить разорванные концы, чтобы восстановить непрерывность сухожилия. Поэтому после операции сухожилие может выдерживать определенное напряжение, но сила передается через швы. Однако, даже если швы прочные, они могут выдержать только определенную нагрузку, больше — и они лопнут; в то же время, швы — это эластомер, и многократное растяжение может привести к усталости, что приведет к разрыву. Поэтому правильным ответом является соблюдение правильного режима упражнений, чтобы сухожилие могло двигаться и не разорвалось после операции. Вопрос 2: Как правильно выполнять физические упражнения? Правильным способом является пассивное движение, нельзя подвергать разорванное сухожилие слишком сильному напряжению: например, после разрыва сухожилия сгибателя можно активно выпрямлять и пассивно сгибать, тогда как при разрыве сухожилия разгибателя — активно сгибать и пассивно разгибать. Травмированную мышцу никогда не следует активно сокращать, т.е. напрягать; можно выполнять движение в противоположном направлении. Некоторые исследования показали, что ранние упражнения на растяжку способствуют образованию продольного выравнивания новых коллагеновых волокон, уменьшая спайки и способствуя заживлению. Вопрос 3: Как долго и как часто я должен быть активным каждый день? Целью раннего движения сухожилий является предотвращение спаек, поэтому в день требуется только 1 экстремальное движение, при полном сгибании и полном разгибании; это 1 движение занимает длительное время, до 20 минут, из-за боли в послеоперационной ране. За упражнением следует отдых в положении покоя сустава, чтобы создать условия для заживления сухожилия. Сухожилие заживает без натяжения, что означает, что сухожилие должно заживать без натяжения и в положении покоя. Для заживления фиброзного рубца требуется около 3 недель. Вопрос 4: Лучше ли заниматься каждый день как можно дольше? Чем чаще и дольше, тем больше местное воспаление сухожилия, что, в свою очередь, вредит восстановлению сухожилия. Поэтому просто убедитесь, что вы делаете одно экстремальное упражнение в день. Вопрос 5::Какова роль швов в процессе заживления сухожилий? На ранних стадиях, до заживления сухожилий, швы используются для соединения сухожилий и передачи усилия; после заживления сухожилий швы больше не играют роли. 2. 4-5 недель после операции Инструктируйте пациента слегка и активно двигать пораженной конечностью (пальцем), с мягкими движениями и соответствующим усилием, 3 раза в день по 5 минут каждый раз. Массаж мышц и суставов вместе с применением местной физиотерапии, например, ультракоротковолновой, спектральной и других видов терапии. Это эквивалентно упражнениям на растяжку мышц и благотворно сказывается на восстановлении и формировании мышечных волокон. 3. 6-10 недель после операции Функциональные упражнения импеданса постепенно увеличиваются на более поздней стадии, при этом функциональная активность прогрессирует от простого к сложному и в постепенном порядке. Поощряйте пациента выполнять движения повседневной жизни и стремитесь к полному выздоровлению через 4-8 недель.