Это был вторник, и в Ухане шел сильный дождь. Я прибыл в клинику медицинской онкологии в 8.30 утра, и в клинике было много новых и уже существующих пациентов, ожидающих приема. Среди ожидающих пациентов был один из Хуанши, в возрасте менее 50 лет, высокий и крупный, весивший после госпитализации 83 кг. Я сделал ему амбулаторное ЭХО-сканирование костей, и у него были множественные костные метастазы по всему телу. Мне было жаль его по той причине, что он был послеоперационным пациентом с аденокарциномой правого легкого, у которого после операции была полностью удалена опухоль и очищены регионарные лимфатические узлы, и он должен был пройти послеоперационную адъювантную химиотерапию в истинном смысле этого слова. Однако вместо химиотерапии он в течение 4 месяцев принимал пероральный эрлотиниб, в результате чего его состояние сразу перешло в продвинутую стадию. Не врач хотел, чтобы он принимал пероральный эрлотиниб, а семья пациента. Семья пациента слышала, что эрлотиниб эффективен при лечении рака легких, поэтому они купили его и попросили пациента принимать его перорально дома. Семья пациента очень раскаивалась и плакала, но было уже слишком поздно, и благие намерения совершили большую ошибку. Послеоперационное адъювантное лечение немелкоклеточного рака легкого, которое может принести пациенту терапевтическую пользу, — это послеоперационная адъювантная химиотерапия/ и адъювантная радиотерапия. Ни маломолекулярные ингибиторы TKI, такие как Eressa или Troche, не смогли принести пользу пациентам, получающим адъювантную терапию, и их состояние ухудшается по сравнению с отсутствием лечения. Послеоперационная адъювантная терапия приносит пользу пациентам, снижая частоту рецидивирующих метастазов или продлевая время до рецидивирующих метастазов, а ингибиторы TKI с малыми молекулами сокращают время до рецидивирующих метастазов по сравнению с плацебо в адъювантной терапии. Одним из достижений в лечении распространенного немелкоклеточного рака легких является внедрение маломолекулярных TKI-агентов, таких как ERSA или Troche, которые действительно позволили некоторым пациентам с распространенным немелкоклеточным раком легких жить дольше, уменьшить или устранить симптомы, связанные с опухолью, и улучшить качество жизни, сделав долгосрочное выживание при распространенном немелкоклеточном раке легких больше не мечтой. Однако популяция, получающая пользу от лечения, которая ограничена пациентами с прогрессирующим заболеванием, нацелена только на пациентов с мутациями в гене EGFR. Использование препарата, эффективного при лечении распространенного немелкоклеточного рака легких, для адъювантной химиотерапии после ранней операции теоретически должно быть эффективным, однако клинические испытания привели к противоположному выводу. Повторные испытания вновь утверждают, что адъювантная терапия после операции по поводу немелкоклеточного рака легкого на ранней стадии с помощью ERSA или Troche вредна. Комбинированная химиотерапия с использованием обоих платиносодержащих препаратов остается золотым стандартом послеоперационного адъювантного лечения немелкоклеточного рака легкого.