При местнораспространенном раке прямой кишки сначала рекомендуется неоадъювантная лучевая терапия. Обычно при обнаружении глубокой инвазии опухоли прямой кишки, например, Т3 или Т4, то есть инвазии в субплазматическую мембрану или инвазии в плазматическую мембрану, или наличии лимфатических узлов вокруг прямой кишки, в которые опухоль дала метастазы, обычно проводят 2-3 курса неоадъювантной химиотерапии. Образование или лимфатические узлы могут быть уменьшены в размерах и может быть проведена радикальная резекция. Лечение основано на радиотерапии и дополнено химиотерапией, с общей лучевой массой 50Гр, с последующим лечением в 25 сеансов, вместе с пероральным химиотерапевтическим препаратом капецитабином для лечения. Если неоадъювантная радиотерапия и химиотерапевтическое лечение пациента эффективны, прием препарата обычно прекращается на 2 месяца и может быть рассмотрена возможность повторной операции.