1. принципы лечения: план лечения разрабатывается в соответствии с возрастом пациента, рождаемостью, симптомами, расположением и тяжестью поражения и составляется индивидуально. Те, у кого есть требования к фертильности или бесплодие из-за эндометриоза с легкими поражениями, могут сначала выбрать фармакологическое лечение; те, у кого тяжелые поражения в молодом возрасте, могут выбрать операцию по сохранению фертильности. Более молодые пациентки с тяжелой формой заболевания, у которых нет потребности в дальнейшей фертильности, могут выбрать операцию по сохранению функции яичников. Для пожилых пациентов с тяжелыми формами бесплодия радикальная операция может быть одним из вариантов. 2. варианты лечения: Ожидания (последующее наблюдение): пациентки с легкой формой эндометриоза могут находиться под наблюдением. Обезболивание: У пациенток с эндометриозом часто наблюдается дисменорея. При нестероидных противовоспалительных препаратах (противовоспалительные боли, ибупрофен) или обычных обезболивающих (сальбутамол) и т.д. Тяжелая дисменорея часто неэффективна. Гормональные препараты: контрацептивы короткого действия: например, Мафрон, Даин 35 и т.д. подавляют функцию яичников и рост эндометрия и эктопической выстилки. Обычный курс лечения составляет 3-6 месяцев. Прогестины: также известны как терапия псевдобеременности. Обычно используемые препараты включают Гинохинон, который подавляет функцию яичников и тормозит рост эндометрия и эктопического эндометрия. Обычный курс лечения составляет 3-6 месяцев. Даназол: также известен как терапия псевдоменопаузы, это производное тестостерона, которое подавляет высвобождение гонадотропинов из гипофиза, закрывает функцию яичников и подавляет рост эндометрия. Обычный курс лечения составляет 3-6 месяцев. Прогестерон (эндометрий): производное тестостерона, которое противодействует эстрогену и прогестерону и подавляет рост эндометрия. Обычный курс лечения составляет 3-6 месяцев. GnRH-a: также известен как фармакологическая тенденция (овариэктомия), обычно используется препарат дафиллин, подавляет гипофизарную секрецию гонадотропинов, подавляет функцию яичников и подавляет эндометрий. Хирургическое лечение: Цель операции: удаление эндометриоза и облегчение симптомов. (1) Показания к операции: Операция может быть рассмотрена у пациентов со следующими состояниями Медикаментозное лечение неэффективно, или состояние ухудшилось Шоколадная киста яичника >5 см в диаметре Срочная необходимость в оплодотворении Тяжелый эндометриоз Пациентки с повышенным СА125 и другими показателями, связанными с опухолью, предполагающими активный рост эндометриоза и высокий риск злокачественного перерождения эндометриоза, могут иметь ослабленные показания к хирургическому вмешательству и соответствующим образом продвинутое время операции Рецидивирующий эндометриоз после операции (2) Хирургические методы Лапароскопическая операция: в настоящее время менструация является предпочтительным способом лечения эндометриоза. Основные преимущества: минимально инвазивная операция и тщательное удаление очагов эндометриоза. Кесарево сечение: традиционная хирургия. (3) Хирургический подход Операция, сохраняющая фертильность: удаление очагов эндометриоза в тазу, включая шоколадные кисты, с сохранением матки и яичников. Блокада крестцового нерва: для молодых пациенток, решивших сохранить свою фертильность и страдающих тяжелой дисменореей, может быть проведена блокада крестцового нерва. Операция по сохранению функции яичников: для пациенток моложе 45 лет с тяжелым эндометриозом может быть рассмотрена возможность удаления матки и фаллопиевых труб, удаления эндометриозного поражения органов малого таза и сохранения обоих, или одного, или части яичников. Радикальная операция: для пациенток старше 45 лет с тяжелым эндометриозом хирургическое удаление матки, яичников и фаллопиевых труб для удаления очагов эндометриоза в малом тазу. 3. профилактические меры: менструальная гигиена: считается, что эндометриоз вызывается обратным током менструальной крови в полости малого таза и брюшной полости. Менструальная кровь с фрагментами эндометрия течет назад по фаллопиевым трубам в полости малого таза и брюшной полости, где эндометрий становится жизнеспособным и при определенных условиях растет, образуя эндометриоз. Поэтому забота о здоровье во время менструации очень важна. Во время менструации следует избегать энергичных занятий, секса, холодной пищи и стимулирующего питания. Избегайте хирургических операций: операции на матке, такие как аборт и кюретаж, могут привести к попаданию эндометриоза в брюшную полость и вызвать эндометриоз. Противозачаточные таблетки: Применение противозачаточных таблеток может снизить частоту возникновения эндометриоза. Рецидив эндометриоза после операции: Частота рецидивов после хирургического лечения эндометриоза высока. Причины рецидивов связаны с множеством факторов, среди которых тесно связан хирургический фактор, включающий хирургическую процедуру и качество операции. Пациентки, перенесшие консервативную операцию (сохранение фертильности, сохранение функции яичников), в течение 3 месяцев после операции могут получать медикаментозную терапию, которая менее чем полезна для снижения частоты рецидивов. Пациентки, желающие иметь детей, должны забеременеть как можно раньше после операции, так как сама беременность может подавить рост очага эндометриоза и уменьшить количество рецидивов. Вспомогательные репродуктивные технологии, такие как искусственное оплодотворение и экстракорпоральное оплодотворение, могут быть использованы для пациенток, у которых не получилось достичь естественной беременности или когда естественная беременность невозможна. Что касается послеоперационного рецидива, то успешная беременность является очень хорошей мерой для предотвращения рецидива.