В мае этого года наши кардиологическое и хирургическое отделения первыми в Китае совместно провели и успешно вылечили 37-летнего мужчину с перивальвулярной утечкой после замены митрального клапана с помощью трансторакального мини-инцизионного пункционного катетера. У пациента была диагностирована ревматическая болезнь сердца, 17 лет назад ему была проведена замена аортального и митрального клапанов, после операции симптомы на некоторое время улучшились, но недавно у него появилась ночная одышка и слабость после активности в течение последних шести месяцев. Ультразвуковое исследование сердца выявило механический митральный клапан с перивальвулярной утечкой и сильной регургитацией крови в камерах сердца, а также увеличенную левую камеру сердца. Традиционное повторное вскрытие протезированного клапана или восстановление клапана было очень инвазивным и рискованным, а интервенционное закрытие перивальвулярной утечки было непросто выполнить из-за механического аортального клапана. После тщательной предоперационной подготовки директор Пань Синь разработал план лечения, и команда кардиоторакальных хирургов, ультразвуковых специалистов, радиологов и анестезиологов вместе сделали разрез 5 см в лаборатории катетеризации сердца между пятым ребром слева, чтобы отделить и обнажить апикальную область. Положение блокатора контролировалось с помощью ультразвука и сердечно-сосудистой визуализации для наблюдения за воздействием на протез клапана и состоянием закрытия перед высвобождением блокатора, что привело к успешному закрытию перивальвулярной утечки. Послеоперационное УЗИ показало, что митральная регургитация в основном исчезла и не повлияла на нормальное открытие и закрытие механического клапана, и пациент был выписан через 5 дней со значительным улучшением сердечной недостаточности. Клапанная болезнь сердца по-прежнему широко распространена в Китае, и подавляющее большинство заболеваний клапанов требует операции на открытом сердце для замены клапана на поздних стадиях заболевания. Принято считать, что перивальвулярные утечки возникают в результате хирургического повреждения кольцевого канала, особенно в сочетании с кальцификацией клапана и кольцевого канала, что приводит к плохому заживлению кольцевого канала и шовного кольца. За этим следует воспаление, вызывающее разрыв швов, и перивальвулярная утечка является распространенным осложнением после протезирования сердечного клапана, частота которого составляет от 2% до 15%. Перивальвулярные утечки особенно часто встречаются в митральных клапанах. У пациентов со значительной перивальвулярной регургитацией вследствие перивальвулярной утечки могут наблюдаться слабость, головокружение, лихорадка и характерный шум в соответствующей аускультативной области. У некоторых пациентов также может наблюдаться гемолитическая анемия и сердечная недостаточность. Эти клинические симптомы могут проявиться сразу после процедуры или через несколько лет после нее. Преимуществами интервенционного лечения являются простота и безопасность, минимальная травматичность, отсутствие хирургических шрамов, отсутствие переливания крови, короткое пребывание в больнице, быстрое восстановление и низкая стоимость лечения. В 2010 году наше кардиологическое отделение первым в Китае успешно провело транскатетерную окклюзию перивальвулярных утечек после механической замены аортального клапана и простой механической замены митрального клапана, а в этот раз мы провели окклюзию перивальвулярных утечек с помощью гибридного медико-хирургического подхода, что говорит о том, что при эффективной организации и сочетании кардиологии, хирургии и ультразвука, комплексном применении различных методов и материалов и совершенствовании интервенционных методов возможно минимально инвазивное лечение перивальвулярных утечек. Лечение перивальвулярных утечек вполне осуществимо и со временем станет методом выбора для большинства пациентов с перивальвулярными утечками.