I. Женщинам с гепатитом В лучше всего зачать ребенка при нормальной функции печени, низком уровне сывороточной ДНК HBV и отсутствии специфических изменений на УЗИ печени. Поэтому, если вы планируете завести ребенка, рекомендуется сначала обратиться в больницу, чтобы проверить функцию печени, нагрузку HBV DNA в сыворотке крови, маркеры гепатита В (широко известные как гепатит В два к одному) и УЗИ печени. Если защитные антитела отсутствуют, рекомендуется плановая вакцинация против гепатита В для предотвращения заражения вирусом гепатита В во время беременности. Во время беременности на печень ложится большая нагрузка: некоторые метаболические отходы плода и большое количество гормонов, вырабатываемых плацентой, должны быть детоксицированы и переработаны печенью беременной женщины, прежде чем они будут выведены из организма. Если печень сильно повреждена до беременности, то беременность будет еще более пагубно влиять на нее, и существует риск развития тяжелого гепатита или даже печеночной недостаточности, что может серьезно угрожать жизни матери и ребенка. Поэтому, если анализы перед беременностью выявляют ненормальную функцию печени или цирроз, рекомендуется пройти противовирусное лечение этой проблемы, прежде чем тщательно обдумать вопрос о рождении ребенка. Рекомендуется 48 недель лечения интерфероном или интерфероном длительного действия, так как курс лечения интерфероном более чем определенный и не превышает 48 недель. Более целесообразно зачать ребенка через шесть месяцев после прекращения приема препарата. Одна из трудностей, с которой нам приходится сталкиваться, заключается в том, что некоторые женщины детородного возраста имеют очень высокую вирусную нагрузку гепатита В, нормальную функцию печени и нормальное УЗИ печени, а врач-инфекционист говорит, что они находятся в периоде иммунной толерантности и что нет показаний для лечения медикаментами. В некоторых случаях, даже при использовании противовирусных препаратов, вирусная нагрузка не снижается. Мой совет — зачать ребенка, когда наступит время для зачатия. Лучший возраст для зачатия ребенка для женщины — 25 лет, после 35 лет зачать ребенка сложно. На ранних стадиях эмбрионального развития и дифференциации органов, то есть в течение 12 недель беременности, все еще не рекомендуется лечение противовирусными препаратами. После раннего периода беременности завершается дифференциация органов плода, и становится относительно безопасно использовать препараты класса В, доступные в это время — телбивудин и тенофовир, которые можно принимать до родов, а время прекращения приема препаратов будет решаться в зависимости от ситуации. Если ваш муж болен гепатитом В (1) вы можете начать противовирусное лечение, дождаться устойчивого ответа на лечение и прекратить прием препаратов на некоторое время до зачатия ребенка; или зачать ребенка до начала противовирусного лечения, после чего начать противовирусное лечение; (2) для мужчин, получающих противовирусное лечение, если вы принимаете препараты интерферона, вы должны прекратить прием препаратов более чем на 3 месяца до зачатия ребенка; если вы принимаете нуклеозидные препараты, ваше состояние будет более тяжелым. (2) Если вы проходите противовирусную терапию, если вы принимаете нуклеозидные аналоги, вы должны прекратить их прием более чем на 3 месяца до зачатия; если вы принимаете нуклеозидные аналоги, вы можете прекратить их прием более чем на 2 недели до зачатия; если у вас более серьезное заболевание и вы не можете прекратить их прием, вы можете перейти на телбивудин или тенофовир на некоторое время, прежде чем рассматривать возможность зачатия; (3) Для мужчин, которые забеременели во время приема пероральных нуклеозидных аналогов, женщина обычно может продолжать беременность и внимательно наблюдать за ней; однако для мужчин, которые забеременели во время терапии интерфероном, безопасность неизвестна, и женщине обычно рекомендуется прервать беременность. 2. если функция печени в норме и у вас нет цирроза, вы можете зачать ребенка в любое время; 3. если ваш муж положителен по поверхностному антигену или е-антигену, независимо от того, есть ли у женщины гепатит В или нет, ребенку необходимо ввести высокопотентный иммуноглобулин против гепатита В + вакцину против гепатита В сразу после рождения.