Часто задаваемые вопросы о диете, физической активности и раке
В связи с особым интересом к взаимосвязи между определенными продуктами, питательными веществами и образом жизни и некоторыми видами рака, исследования о поведении в сфере здоровья и риске развития рака часто становятся достоянием общественности. Медицинские работники, консультирующие пациентов, должны разъяснить, что исследования не прекращаются и что отдельные новостные сообщения могут преувеличивать противоречивые или несовместимые результаты. В коротких новостных сюжетах репортеры часто не вписывают результаты новых исследований в надлежащий контекст. Советов по оптимальному питанию и физической активности мало, если они вообще есть, и самое лучшее — это изменить рацион питания и уровень физической активности на основании одного исследования или сообщения в новостях. В последующих вопросах и ответах рассматриваются распространенные опасения по поводу взаимосвязи между питанием и физической активностью и раком.
Алкоголь
Повышает ли употребление алкоголя риск развития рака? Да. Употребление алкоголя повышает риск развития рака полости рта, глотки, гортани, пищевода, печени, кишечника и молочной железы.2 331 Люди, употребляющие алкоголь, должны ограничивать потребление алкоголя до 2 напитков в день для мужчин и 1 напитка в день для женщин.19 Один напиток определяется как 12 унций пива, 5 унций белого вина или 1,5 унции крепких спиртных напитков 80 пробы. Повышение риска развития рака в результате совместного употребления алкоголя и курения намного больше, чем влияние на риск развития рака только алкоголя и курения.2 Регулярное употребление женщинами нескольких напитков в неделю связано с повышенным риском развития рака молочной железы.2 214. Женщины с высоким риском развития рака молочной железы могут подумать о том, чтобы бросить пить.
Антиоксиданты
Что такое антиоксиданты и что они могут сделать с раком? Организм использует определенные питательные вещества, биологически активные компоненты пищи и эндогенно вырабатываемые соединения для защиты тканей от повреждения, которое может быть вызвано нормальным окислительным метаболизмом. Поскольку такие повреждения связаны с повышенным риском развития рака, считается, что некоторые антиоксиданты предотвращают рак.332 К антиоксидантам относятся витамин С, витамин Е, каротиноиды и некоторые другие фитонутриенты. Исследования показали, что люди, употребляющие большее количество богатых антиоксидантами фруктов и овощей, могут снизить риск развития некоторых видов рака.91 Однако это не означает, что польза фруктов и овощей обусловлена в первую очередь содержанием в них антиоксидантов, а также других фитонутриентов. Некоторые рандомизированные контролируемые исследования антиоксидантных добавок не показали, что эти добавки снижают риск развития рака; более того, у некоторых из тех, кто принимал антиоксидантные добавки, риск развития рака наоборот увеличился.125 333 (См. «бета-каротин», «ликопин»). «, «витамин Е» и «добавки») Лучшим советом для снижения риска развития рака является потребление антиоксидантов через пищу, а не через добавки.
Бета-каротин
Может ли бета-каротин снизить риск развития рака? Бета-каротин — это тип антиоксиданта, известный как каротиноид, который содержится в растениях темно-оранжевого цвета. В отличие от других каротиноидов, бета-каротин является предшественником витамина А, который способствует дифференциации клеток и, как считается, помогает предотвратить рак. Бета-каротин содержится во фруктах и овощах, а поскольку употребление овощей и фруктов связано со снижением риска развития рака, кажется правдоподобным, что употребление больших доз добавок с бета-каротином может снизить риск развития рака. Однако результаты некоторых крупных клинических исследований свидетельствуют об обратном. В двух других исследованиях добровольцы, принимавшие высокие дозы добавок с бета-каротином для профилактики рака легких и других видов рака, обнаружили, что эти добавки повышают риск рака легких у курящих добровольцев, а результаты третьего исследования показали, что добавки с бета-каротином не приносят ни пользы, ни вреда для профилактики рака.129 130 334 Поэтому употребление овощей и фруктов, содержащих бета-каротин, может быть полезным, но его следует избегать. Однако следует избегать высоких доз добавок с бета-каротином, особенно курящим людям.
Кальций
Связан ли кальций с раком? Некоторые исследования показывают, что продукты с высоким содержанием кальция могут помочь снизить риск развития рака кишечника, а кальциевые добавки могут несколько снизить рецидив аденом кишечника.239 Однако есть также некоторые данные, связывающие кальций, будь то кальциевые добавки или продукты питания, с повышенным риском развития рака простаты.2 240 Учитывая это, мужчинам следует потреблять кальций через продукты питания, но не в количестве, превышающем рекомендуемую дозу. Поскольку женщины не подвержены риску развития рака простаты, но имеют повышенный риск развития остеопороза, они должны стараться потреблять рекомендуемую дозу кальция, в основном через пищу. Рекомендуемый уровень потребления кальция составляет 1000 мг/день для людей в возрасте 19-50 лет и 1200 мг/день для людей старше 50 лет.335 Молочные продукты являются очень хорошим источником кальция, также как и листовые и зеленые овощи. Людям, потребляющим большое количество кальция через молочные продукты, следует выбирать продукты с низким содержанием жира или обезжиренные, чтобы снизить потребление насыщенных жиров.
Кофе
Вызывает ли кофе рак? Нет. Спекуляции о связи между кофе и раком поджелудочной железы широко публиковались в прошлом и остаются недоказанными, включая исследование, которое выявило обратную связь.336 Недавно также была обнаружена четкая обратная связь между кофе и риском смертельного рака простаты.337 Между тем, нет никаких доказательств того, что кофе или кофеин повышают риск развития рака.
Диетические добавки
Снижают ли диетические добавки риск развития рака? Современные знания свидетельствуют о том, что они не снижают риск развития рака. Однако продукты, богатые овощами, фруктами и другой растительной пищей, могут снизить риск развития рака, а доказательств того, что диетические добавки снижают риск развития рака, практически нет.125 Исключением может быть кальций, добавки которого могут снизить риск развития рака кишечника (см. раздел «Кальций» выше). Более того, есть данные, что некоторые высокие дозы питательных добавок могут увеличить риск развития рака.335 338 339 По другим причинам, кроме профилактики рака, некоторые БАДы могут быть полезны для определенных групп людей, таких как беременные женщины, женщины детородного возраста и люди на контролируемых диетах. Если принимаются пищевые добавки, то лучше всего принимать сбалансированные мультивитаминные/минеральные добавки, а не 100% «суточную норму» основных питательных веществ.
Могу ли я получить ту же ценность овощного и фруктового питания из таблеток? Нет. В овощах и фруктах содержится множество полезных соединений, которые, вероятно, оказывают синергетическое воздействие на укрепление здоровья. Они могут быть важны, но не установлено, что БАДы не содержат ингредиентов, встречающихся в цельных продуктах питания. Помимо отдельных или комбинированных витаминных добавок, некоторые добавки описываются как содержащие такую же питательную ценность, как овощи и фрукты. Однако небольшие дозы сухого порошка в таблетках обычно содержат лишь малую часть цельных продуктов. Пища — лучший источник витаминов и минералов.
Жиры
Снизит ли употребление меньшего количества жира риск развития рака? Идея о том, что потребление жиров может вызывать рак, возникла в результате сравнения географических регионов, которое показало, что в странах с рационом с высоким содержанием жиров у людей выше риск развития рака груди, простаты, кишечника и других видов рака. Исследования на животных показали, что диеты с высоким содержанием жиров вызывают больше раковых заболеваний. Однако более тщательные исследования на людях не нашли убедительных доказательств того, что высокое потребление жиров повышает риск развития рака или что более низкое потребление жиров снижает риск развития рака. Одно из недавних исследований показало, что для женщин в постменопаузе диета с низким содержанием жиров оказывает лишь незначительное влияние на риск развития рака молочной железы.155 В большом количестве проспективных исследований изучалось влияние потребления жиров на риск развития рака молочной железы, кишечника и простаты, но в настоящее время все данные не подтверждают связь между общим потреблением жиров и риском развития рака.2 340 341
Волокно
Что такое пищевые волокна и могут ли они предотвратить рак? Диетическая клетчатка состоит из большого количества разнообразных растительных углеводов, которые не перевариваются организмом. Сушеные бобовые, овощи, крупы из цельного зерна и фрукты — все это хорошие источники пищевых волокон. Волокна классифицируются по видам как «растворимые в воде» (например, овсяные отруби, горох, соя и волокна псиллиума) или «нерастворимые» (например, пшеничные отруби, кожура фруктов, орехи, семена и клетчатка). Последние исследования показывают, что пищевая клетчатка связана со снижением риска развития различных видов рака, особенно рака кишечника, хотя неясно, обусловлен ли этот эффект клетчаткой или другим компонентом продуктов с высоким содержанием клетчатки.15 169 177-179 Эти данные являются одной из причин, по которым руководство Американского онкологического общества рекомендует потребление продуктов с высоким содержанием клетчатки, таких как цельнозерновые крупы, овощи и фрукты, для профилактики рака, но нет четких рекомендаций по добавкам клетчатки. Четких рекомендаций по добавкам клетчатки не существует.
Рыба
Может ли употребление рыбы предотвратить рак? Рыба богата встречающимися в природе жирными кислотами омега-3. Исследования на животных показали, что эти жирные кислоты могут предотвращать развитие рака или препятствовать его прогрессированию, однако доказательства их благотворного влияния на человека ограничены.2 342 Употребление рыбы, богатой омега-3 жирными кислотами, связано со снижением риска сердечно-сосудистых заболеваний, а некоторые виды рыбы могут содержать высокий уровень ртути и полихлорированных бифенилов (ПХБ), токсинов и других загрязнителей окружающей среды. Концентрация этих веществ наиболее высока в старых, крупных, хищных рыбах, таких как рыба-меч, тунец, квадратноголовые, акулы и королевская макрель. Кроме того, некоторые исследования показывают, что искусственно вскормленная рыба может содержать больше этих вредных веществ, чем дикая рыба. Беременные женщины, женщины, ожидающие ребенка или кормящие грудью, и маленькие дети должны употреблять меньше этой искусственно выращенной рыбы, а также ограничить потребление тунца альбакора до 6 унций в неделю и консервированного тунца до 12 унций в неделю.343 Потребителям следует рекомендовать варьировать вид рыбы, которую они едят, чтобы уменьшить потребление рыбы с высокой концентрацией вредных веществ.
Фолиевая кислота
Что такое фолиевая кислота и может ли она предотвратить рак? Фолиевая кислота — это витамин группы В, который в естественном виде содержится в большом количестве в овощах, бобовых, фруктах, цельнозерновых крупах и обогащенных сухих завтраках. Начиная с 1990-х годов, несколько проспективных когортных исследований предположили, что дефицит фолиевой кислоты может повышать риск развития рака кишечника и молочной железы, особенно у тех, кто употребляет алкоголь. Однако в США фолиевая кислота добавляется в зерновые концентраты в виде витаминов группы В с 1998 года. В результате существенный дефицит фолиевой кислоты больше не является проблемой общественного здравоохранения в США. Некоторые исследования показали, что добавки фолиевой кислоты могут повышать риск развития рака простаты и аденомы толстой кишки344 345, а также рака молочной железы346. Учитывая эти потенциальные неблагоприятные эффекты добавок с фолиевой кислотой, вероятность дефицита фолиевой кислоты из пищевых источников низка, и фолиевую кислоту лучше всего получать при употреблении овощей, фруктов и зерновых продуктов из цельного зерна.
Чеснок
Защищает ли чеснок от рака? Комплекс луковых растений содержит чеснок и другие овощи семейства луковых, заявления о пользе которых для здоровья были широко опубликованы. Способность чеснока снижать риск развития рака в настоящее время изучается, и некоторые исследования показали, что чеснок может снижать риск развития рака кишечника.2 Существует также небольшое количество доказательств того, что добавки комплекса Allium sativum также могут снижать риск развития рака. Чеснок и другие продукты семейства луковых, которые могут входить в состав широкого спектра овощей, были рекомендованы за их способность предотвращать рак.
Генетически модифицированные продукты питания
Что такое генетически модифицированные продукты и безопасны ли они? Генетически модифицированные, или биоинженерные, продукты питания производятся путем добавления генов других живых растительных микроорганизмов для повышения устойчивости растения к насекомым, замедления порчи, улучшения транспортабельности, вкуса, содержания питательных веществ или других желаемых показателей. В последние годы появляется все больше продуктов питания, созданных на основе генной инженерии. В США, например, более 90% сои и 70% кукурузы выращиваются из устойчивых к гербицидам ГМ-семян, таких как кукуруза, которые производят инсектициды, естественно, Bacillus thuringiensis производит инсектициды.347 Как уже говорилось, использование ГМ-семян вызвало опасения по поводу их безопасности и потенциального влияния на здоровье человека.348 Теоретически, эти добавленные гены могут производить вещества, которые являются аллергенами или имеют индивидуальные аллергические побочные эффекты, или могут привести к появлению повышенных уровней веществ, вредных для организма.349 И наоборот, забота о здоровье населения также может способствовать развитию ГМ-культур. Например, значительный интерес вызвала генетическая модификация для повышения уровня фолиевой кислоты в различных видах растений.350 В то же время, нет доказательств того, что ГМ-продукты, представленные в настоящее время на рынке, или вещества, обнаруженные в ГМ-продуктах, вредны для здоровья, или что добавление генов повышает или снижает риск развития рака349 .
Однако отсутствие доказательств вредного воздействия не равнозначно тому, что такие доказательства свидетельствуют о том, что все ГМ-продукты безопасны, поскольку продвижение этих продуктов питания произошло относительно недавно, и долгосрочные последствия для здоровья неясны. Постоянная оценка безопасности ГМ-продуктов важна для обеспечения их безопасности и укрепления уверенности в целесообразности их использования.351 Примеры ГМ-продуктов, одобренных для продажи в США, включают сорта моркови, кукурузы, томатов и сои. Агентство по охране окружающей среды США (EPA), Управление по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) и Министерство сельского хозяйства США совместно осуществляют надзор за этими продуктами.
Облученные продукты питания
Вызывают ли облученные продукты рак? Нет никаких доказательств того, что облученные продукты могут вызывать рак или быть вредными для здоровья. Облучение все чаще используется для уничтожения вредных организмов в продуктах питания и продления срока их хранения. После облучения лучи не остаются на продуктах, однако также нет доказательств того, что употребление облученных продуктов повышает риск развития рака352 353.
Мясо: приготовление и хранение
Следует ли мне избегать употребления мяса? Многие эпидемиологические исследования подтвердили связь между потреблением большого количества переработанного мяса и повышенным риском развития рака кишечника и желудка.2 15 135 Эта связь может быть частично обусловлена нитритами, которые добавляются во многие виды обеденного мяса, гамбургеры и хот-доги для сохранения цвета и предотвращения заражения патогенными бактериями. Употребление в пищу обработанного мяса и методов его консервирования с использованием копчения или соли увеличивает воздействие потенциально канцерогенных химических веществ и поэтому должно быть сведено к минимуму.
Как приготовление мяса влияет на риск развития рака? Правильное приготовление пищи необходимо для уничтожения вредных микроорганизмов в мясе и может предотвратить заболевание. Однако некоторые исследования показывают, что при жарке, гриле или барбекю мяса при высоких температурах могут образовываться химические вещества (полициклические ароматические углеводороды или гетероциклические ароматические амины), которые могут повышать риск развития рака.144 Хотя исследования показывают, что эти химические вещества могут повреждать ДНК животных и вызывать рак, остается неясным, какое их количество, а не других соединений в мясе, необходимо для повышения риска развития рака кишечника. Растущий объем литературы, изучающей воздействие этих соединений и оценку риска развития рака2 , теперь, похоже, предлагает, по крайней мере, частичное объяснение положительной связи между потреблением мяса и раком кишечника или других видов рака. Такие методы, как тушение, приготовление на пару, низкотемпературное приготовление, приготовление на пару и микроволновая печь, позволяют свести к минимуму выделение этих химических веществ.
Ненутритивные подсластители и заменители сахара
Вызывают ли непитательные подсластители или заменители сахара рак? Нет никаких доказательств того, что подсластители в пределах диетического потребления для человека могут вызывать рак. Аспартам, сахарин и сукралоза — это несколько непитательных синтетических подсластителей, одобренных к использованию Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США. Существующие данные не указывают на связь между потреблением этих соединений и повышенным риском развития рака.354-356 Некоторые исследования на животных показали, что их употребление может быть связано с повышенным риском развития рака мочевого пузыря, рака мозга или гематопоэтических опухолей, но в исследованиях на людях не было обнаружено повышенного риска развития рака.357 358 Люди с наследственной фенилкетонурией должны избегать аспартама в своем рационе. К новейшим заменителям сахара относятся такие подсластители, как сахарные спирты (например, сорбит, ксилит и маннит) и натуральные подсластители (например, сиропы стевии и агавы). При правильном употреблении все подсластители выглядят безопасными, хотя большое количество ксилита может вызвать вздутие живота или дискомфорт в брюшной полости у некоторых людей.
Ожирение
Повышает ли избыточный вес риск развития рака? Да. Избыточный вес и ожирение однозначно связаны с повышенным риском развития рака, включая рак молочной железы у женщин в постменопаузе,14 рак толстой и прямой кишки,15 рак эндометрия, рак пищевода, рак почек и рак поджелудочной железы.2 Ожирение может повышать риск развития рака мочевого пузыря.2 Избыточный вес и ожирение могут быть связаны с повышенным риском развития рака печени, неходжкинской лимфомы, множественной миеломы, рака шейки матки и яичников, а также злокачественного рака предстательной железы.
Хотя исследований о том, снижает ли потеря веса риск развития рака, мало, некоторые исследования показали, что снижение веса действительно снижает риск развития постменопаузального рака груди и других видов рака.76-79 359 360 Поскольку было доказано, что потеря веса приносит пользу здоровью, людям с избыточным весом рекомендуется прекратить набирать вес, а затем начать его терять и предотвращать возврат. Избегание набора лишнего веса в зрелом возрасте важно не только для снижения риска развития рака, но и других хронических заболеваний17 18.
Оливковое масло
Влияет ли оливковое масло на риск развития рака? Потребление оливкового масла связано со снижением риска сердечно-сосудистых заболеваний и не связано с повышением риска рака, скорее всего, оно нейтрально в отношении риска рака. Оливковое масло, хотя и богато мононенасыщенными жирами, является здоровой альтернативой сливочному маслу и маргарину, но является источником высоких калорий и способствует чрезмерному потреблению энергии.
Органические продукты питания
Являются ли продукты, маркированные как «органические», более эффективными в снижении риска развития рака? Термин «органический» часто используется для обозначения растительных продуктов, выращенных без добавления искусственных химикатов. Органические продукты животного происхождения — это продукты, выращенные без применения гормонов и антибиотиков. Органические растительные продукты — это продукты, которые производятся без использования обычных пестицидов и гербицидов, химических удобрений, осадка сточных вод в качестве удобрения или облучаются в процессе обработки продуктов. Генетически модифицированные продукты не являются органическими. Хотя органические продукты производятся с целью продвижения устойчивых методов ведения сельского хозяйства, широко распространено мнение, что потребление органических продуктов может принести пользу здоровью. Существуют некоторые споры о том, могут ли органические продукты содержать больше питательных веществ, чем растения, выращенные традиционным способом. Однако в настоящее время нет исследований, которые могли бы доказать, могут ли органические продукты питания снизить риск развития рака в молодом возрасте или обеспечить другие преимущества для здоровья по сравнению с продуктами, произведенными другими методами ведения сельского хозяйства.
Пестициды и гербициды
Вызывают ли пестициды в пище рак? Пестициды и гербициды токсичны при неправильном использовании в промышленности, сельском хозяйстве и других профессиях. Хотя овощи и фрукты содержат низкие уровни остаточных химических веществ, существует большое количество научных данных, подтверждающих пользу для здоровья и профилактику рака при употреблении овощей и фруктов.2 В настоящее время нет доказательств того, что низкие дозы остаточных пестицидов и гербицидов в продуктах питания повышают риск развития рака. Однако их следует тщательно мыть перед употреблением, не только для того, чтобы уменьшить воздействие этих соединений, но и для снижения риска заболевания в результате микробного заражения.
Физическая активность
Снизит ли повышенная физическая активность риск развития рака? Да. У людей, занимающихся умеренной или энергичной физической активностью, снижается риск развития некоторых видов рака, включая рак молочной железы, кишечника, эндометрия и простаты.2 69 94 95 Для некоторых видов рака снижение риска не связано с влиянием физических упражнений на массу тела. Данные о прямом влиянии на риск развития других видов рака более ограничены. Тем не менее, физическая активность является ключевым компонентом в поддержании или достижении здорового веса, а избыточный вес и ожирение связаны с другими видами рака.2 Кроме того, физическая активность полезна при сердечно-сосудистых заболеваниях, диабете и других болезнях.20 361
Фитонутриенты
Что такое фитонутриенты и могут ли они снизить риск развития рака? Термин «фитонутриенты» относится к различным соединениям, которые естественным образом встречаются в различных растениях. Некоторые из этих соединений защищают растения от насекомых или защищают другие важные биологические функции. Некоторые из них являются либо антиоксидантами, либо действуют как аналоги гормонов в растительном и человеческом организме при попадании в организм. Поскольку потребление овощей и фруктов связано со снижением риска развития рака, ученые протестировали большое количество фитонутриентов в исследованиях конкретных компонентов, которые могут объяснить их благотворное действие. Но нет никаких доказательств того, что фитонутриенты, из которых получают овощи, фрукты, бобовые и зерновые, полезны в качестве добавок для долгосрочного физического здоровья. Примерами фитонутриентов являются флавоноиды (содержатся в сое, нуте и чае), каротиноиды (содержатся в ореховом дереве, канталупе и моркови), антоцианы (содержатся в баклажанах и красной капусте) и сульфиды (содержатся в чесноке и луке).
Соль
Повышает ли диета с высоким содержанием соли риск развития рака? Существуют убедительные доказательства того, что потребление большого количества продуктов, консервированных солью, т.е. соленых продуктов, а также маринованных продуктов повышает риск развития рака желудка, носоглотки и горла.2 В целом, эти продукты не являются основной частью рациона большинства людей в США. Однако сведение к минимуму потребления соленых или маринованных продуктов может помочь предотвратить некоторые виды рака. Нет никаких доказательств того, что соль, добавляемая при приготовлении пищи или в качестве приправы, может влиять на риск развития рака. В США, хотя практическая соль не представляет особого риска развития рака, она может увеличить риск развития гипертонии и сердечно-сосудистых заболеваний, поэтому в Диетических рекомендациях США 2010 года19 и Американской ассоциации сердца17 рекомендуется снизить потребление соли.
Селен
Что такое селен и может ли он снизить риск развития рака? Селен — это минерал, который участвует в защитном механизме антиоксидантов. Исследования на животных показывают, что селен может предотвращать рак, а одно экспериментальное исследование показало, что добавки селена могут снизить риск рака легких, кишечника и простаты.362 Однако в гипотетическом рандомизированном исследовании было обнаружено, что добавки селена не влияют на заболеваемость раком простаты.120 Таким образом, нет достоверных доказательств того, что добавки селена снижают риск рака.363 Поэтому добавки селена не рекомендуются и должны быть избегать приема высоких доз добавок с селеном, поскольку существует лишь тонкая грань между безопасными и токсичными дозами. Максимальная суточная доза должна составлять не более 20 мкг.
Продукты на основе сои
Могут ли продукты на основе сои снизить риск развития рака? Как и другие бобовые или зернобобовые, соя и продукты, полученные из сои, богаты высококачественным белком и поэтому являются хорошей заменой мясу. Соя содержит ряд фитонутриентов, а также является хорошим источником фитонутриентов изофлавонов, которые снижают эстрогенную активность и могут предотвратить гормонозависимые раковые заболевания.
В результате эпидемиологических исследований появляется все больше доказательств того, что потребление традиционных продуктов на основе сои, таких как тофу, может снизить риск развития рака молочной железы, простаты и эндометрия, а также имеются отдельные доказательства снижения риска некоторых других видов рака.2 Относятся ли эти наблюдения к продуктам, содержащим соевый изолят или тканевые белки, полученные из сои, остается неясным. Основания для поддержки потребления добавок, содержащих фитонутриенты соевого изолята, для снижения риска развития рака ограничены или данные отсутствуют.
Сахар
Может ли сахар увеличить риск развития рака? Сахар увеличивает количество потребляемых калорий и не содержит питательных веществ, которые могут снизить риск развития рака. Способствуя развитию ожирения, высокое потребление сахара может косвенно повышать риск развития рака. Белый сахар (рафинированный сахар) и коричневый сахар (нерафинированный сахар) или мед оказывают одинаковое влияние на массу тела и инсулин. Ограничение таких продуктов, как торты, сладости, печенье, подслащенные крупы и подслащенные напитки, такие как газировка и спортивные напитки, может помочь снизить потребление калорий.
Чай
Может ли употребление чая (зеленого или черного) снизить риск развития рака? Чай — это напиток, который получают из листьев, зародышей почек или смеси, находящейся в веточках чайного дерева. Черный чай, зеленый чай, белый чай, чай пу-эрх и различные сорта чая — все они происходят из одного и того же растения, но реагируют на разные процессы. Некоторые исследователи предполагают, что чай может защищать от рака благодаря содержанию в нем антиоксидантов, полифенолов и флавоноидов. В исследованиях на животных было показано, что некоторые виды чая (включая зеленый чай) снижают риск развития рака.364 465 Однако эпидемиологические исследования показали неоднозначные результаты.2 В настоящее время, несмотря на многообещающие результаты лабораторных исследований, а также на то, что чаепитие является частью многих кухонь, данные не подтверждают основную причину употребления чая в качестве профилактического средства против рака.
Трансжиры
Повышают ли трансжиры риск развития рака? Трансжиры образуются в процессе переработки гидрогенизированных растительных масел, таких как маргарин или шортенинг, которым затем дают застыть при комнатной температуре. Трансжиры оказывают неблагоприятное воздействие на сердечно-сосудистую систему, например, повышают уровень ЛПНП и увеличивают риск сердечных заболеваний.17 194 Их связь с риском развития рака не установлена. В любом случае, рекомендуется сократить или избегать трансжиров из-за риска, который они представляют для сердечно-сосудистых заболеваний. Это является частью рекомендаций Американских диетических рекомендаций 2010 года19 и Американской ассоциации сердца17.
Имбирь и другие специи
Могут ли имбирь и другие специи снизить риск развития рака? Исследования влияния имбиря на профилактику рака продолжаются.366 Другие специи, включая чили (красный перец), кумин и карри, также изучаются на предмет их влияния на профилактику рака.367 368 Однако отсутствуют некоторые исследования долгосрочного влияния этих специй на такие заболевания человека, как рак.
Овощи и фрукты
Снижает ли употребление овощей и фруктов риск развития рака? Да. Хотя убедительные доказательства того, что употребление овощей и фруктов снижает риск развития рака, были ослаблены недавними публикациями более слабых исследований или исследований со слабым эффектом, общие данные свидетельствуют о том, что употребление овощей и фруктов может снизить риск развития некоторых видов рака, включая рак легких, полости рта, горла, пищевода, желудка и кишечника.2 Различные виды овощей и фруктов могут в разной степени снизить риск развития некоторых видов рака. Риск. Неизвестно, какие соединения в овощах и фруктах наиболее вероятно защищают от рака, и различные овощи и фрукты могут быть богаты различными типами фитонутриентов, которые могут защищать от рака. Недавние исследования показали, что увеличение потребления овощей и фруктов может способствовать снижению риска ожирения149-151 и, следовательно, может служить косвенной защитой от рака. Лучшая рекомендация — употреблять не менее 2,5 чашек разнообразных цветных овощей и фруктов каждый день.
Есть ли разница в питательной ценности свежих, замороженных и консервированных овощей и фруктов? Да, есть, но все они являются хорошим выбором. Свежие продукты — это продукты, которые употребляются сразу после получения и обычно считаются обладающими наибольшей питательной ценностью, а их вкус часто не сравним со вкусом тех же замороженных или консервированных продуктов. Однако часто замороженные продукты могут быть более питательными, чем свежие, поскольку они проходят многоступенчатый отбор и быстро замораживаются; питательные вещества могут быть потеряны с момента получения продукта до момента его употребления. Консервированные продукты, скорее всего, менее чувствительны к температуре и имеют водорастворимые питательные вещества, поскольку высокая температура является необходимой частью процесса производства консервированных продуктов. Имейте в виду, что некоторые фрукты упакованы в высококонцентрированный сироп, а некоторые консервированные овощи содержат высокую концентрацию соли. Выбирайте различные виды овощей и фруктов.
Влияет ли приготовление пищи на содержание питательных веществ в овощах? Кипячение овощей, особенно в течение длительного времени, может вымыть из них водорастворимые витамины. Поскольку некоторые потенциально полезные фитонутриенты являются жирорастворимыми, жарка в масле может повысить доступность этих соединений, а приготовление пищи в целом может также разрушать клеточные стенки, что позволяет питательным веществам и другим фитонутриентам легче перевариваться и усваиваться. Микроволновая печь и приготовление на пару — лучшие способы сохранить питательные вещества овощей. Употребление овощей в сыром виде, как, например, сара, также сохраняет питательные вещества в продуктах. Как и другие рекомендации по употреблению разнообразных овощей, употребление продуктов, приготовленных разными способами, может улучшить использование различных питательных веществ и фитонутриентов.
Должен ли я пить сок из овощей и фруктов? Сок может внести разнообразие в ваш рацион и является хорошим способом употребления фруктов и овощей, особенно для тех, кто испытывает трудности с жеванием и глотанием. Сок может улучшить усвоение питательных веществ из овощей и фруктов. Однако соки содержат меньше клетчатки и могут содержать меньше клетчатки, чем в цельных овощах и фруктах. Употребление большого количества сока дает много энергии. Коммерческие соковые продукты должны состоять на 100% из фруктов или овощей и должны быть пастеризованы для уничтожения вредных микроорганизмов.
Вегетарианские диеты
Может ли вегетарианская диета снизить риск развития рака? Вегетарианская диета включает в себя множество полезных для здоровья свойств: она, как правило, имеет низкое содержание насыщенных жирных кислот, высокое содержание клетчатки, витаминов и фитонутриентов369 и не содержит употребления красного и переработанного мяса. Поэтому правдоподобно, что вегетарианская диета может снизить риск развития рака.370 Недавние исследования, проведенные в Великобритании и сравнивающие вегетарианцев и невегетарианцев, показали, что у вегетарианцев при некоторых видах рака общий риск развития рака ниже.371 372 Может ли вегетарианская диета обеспечить особые преимущества за счет питания, не ясно, включая более низкое количественное потребление продуктов животного происхождения по сравнению с типичной западной диетой. В британском исследовании вегетарианцев люди, которые ели рыбу и никакого другого мяса, имели более низкий риск развития рака, чем вегетарианцы.371 Строгая вегетарианская диета предполагает отказ от всех продуктов животного происхождения, включая молоко и яйца, и упоминается, что абсолютным вегетарианцам полезно принимать добавки витамина В12, цинка и железа, особенно детям и женщинам в менопаузе.91 Они должны иметь адекватный потребление кальция, поскольку абсолютные вегетарианцы с относительно низким содержанием кальция имеют более высокий риск переломов по сравнению с вегетарианцами или людьми, потребляющими диету, содержащую мясо.373
Витамин А
Может ли витамин А снизить риск развития рака? Витамин А (ретинол) можно получить из пищи двумя способами: из животных источников и из бета-каротина и других предшественников витамина А, содержащихся в растительных продуктах. Витамин А поддерживает здоровье тканей. Было установлено, что добавки витамина А не снижают риск развития рака, а высокие дозы витамина А могут, по сути, увеличить риск развития рака легких у курильщиков и тех, кто бросил курить.
Витамин C
Может ли витамин С снизить риск развития рака? Витамин С содержится во многих фруктах и овощах, особенно в апельсинах, винограде и перце. Многие исследования показали, что употребление продуктов, богатых витамином С, связано со снижением риска развития рака.2 Однако в некоторых исследованиях, где витамин С использовался в качестве добавки, не было обнаружено, что он снижает риск развития рака.
Витамин D
Может ли витамин D снизить риск развития рака? По результатам эпидемиологических исследований появляется все больше доказательств того, что витамин D может способствовать профилактике рака кишечника19 235 , однако имеющиеся данные не подтверждают его связь с другими видами рака.335 374 В настоящее время проводятся рандомизированные контролируемые исследования, однако результаты за последние несколько лет пока недоступны. Институт медицины недавно повысил рекомендации по ежедневному потреблению витамина D, основываясь на уровне, необходимом для здоровья костей. Согласно этим рекомендациям, для большинства взрослых требуется от 400 до 600 международных единиц (МЕ) в день, а для людей в возрасте 70 лет и старше — 800 МЕ в день. Максимальное суточное потребление, которое считается безопасным, было увеличено с 2000 МЕ до 4000 МЕ.
Витамин D вырабатывается в коже под воздействием ультрафиолетовых лучей, в рационе питания, особенно в продуктах с добавлением витамина D, таких как молоко и зерновые, а также в пищевых добавках. Однако многие американцы не потребляют достаточного количества витамина D и подвержены риску его дефицита, особенно люди с темной кожей, те, кто не подвергается воздействию солнечного света, пожилые люди и младенцы, находящиеся исключительно на грудном вскармливании.375
Витамин Е
Может ли витамин Е снизить риск развития рака? Альфа-токоферол считается наиболее активной формой витамина Е в организме и является очень мощным биологическим антиоксидантом. В исследовании по профилактике рака с использованием альфа-токоферола и бета-каротина (ATBC) было отмечено снижение заболеваемости раком простаты у мужчин, которым в случайном порядке был назначен прием альфа-токоферола, причем в исследование были включены только курящие мужчины.129 Этот вывод помог вдохновить разработчиков исследования SELECT, в котором специально изучалась роль добавок селена и витамина Е в профилактике рака простаты. Однако результаты подтвердили, что эти добавки не снижают вероятность возникновения рака простаты.120 Действительно, если уж на то пошло, то у мужчин, принимавших добавки витамина Е, риск возникновения рака мог быть повышен. Исследование Heart Prognosis Prevention Evaluation (HOPE) было разработано для изучения общей заболеваемости раком, смертности и сердечно-сосудистых заболеваний, при этом сравнивались добавки витамина Е и пустая группа.376 Не было обнаружено никакой разницы между добавками витамина Е и пустой группой с точки зрения частоты рака или сердечно-сосудистых заболеваний. В группе, принимавшей добавки с витамином Е, действительно наблюдалась более высокая частота сердечной недостаточности.376 Хотя продукты, содержащие витамин Е, включая орехи и некоторые масла с ненасыщенными жирными кислотами, полезны для здоровья и, как было показано, снижают риск сердечных заболеваний, добавки с витамином Е не рекомендуются для профилактики рака или хронических заболеваний.