Синдром билиарного сердца — это состояние, при котором сердечный дискомфорт и аномалии ЭКГ вызваны заболеваниями желчевыводящих путей (острый и хронический холецистит, желчные камни и т.д.). Тяжесть сердечного дискомфорта положительно коррелирует с состоянием заболеваний желчевыводящих путей; сердце не имеет органической патологии, и сердечные симптомы разрешаются или даже полностью восстанавливаются при контроле или лечении заболеваний желчевыводящих путей. Болезнь коронарных артерий — это группа клинических синдромов, при которых нарушения в структуре и/или функции коронарных артерий вызывают сужение, спазм и/или окклюзию коронарных артерий, что приводит к ишемии и/или инфаркту миокарда. Боль в ретростернальной или прекордиальной области, размером с ладонь, пароксизмальная, кратковременная (1-15 мин каждый раз), с ощущением давления, частота смерти, вызываемая нагрузкой, иррадиирующая в левую часть шеи и левую верхнюю конечность, облегчаемая покоем или сублингвальным приемом нитроглицерина. Как отличить синдром билиарного сердца от ишемической болезни сердца в клинической практике? В клинической практике кардиальные симптомы и изменения ЭКГ при наличии заболевания желчевыводящих путей без истории болезни сердца или при наличии симптомов ишемической болезни сердца, которые плохо поддавались длительному антикоронарологическому лечению, следует рассматривать как возможный синдром билиарного сердца, особенно если симптомы ишемической болезни сердца связаны с симптомами билиарного тракта. Однако синдром билиарного сердца нелегко диагностировать до холецистэктомии, и в большинстве случаев именно исчезновение кардиальных симптомов после операции или после агрессивной и эффективной билиарной терапии помогает подтвердить диагноз. Синдром желчного сердца часто возникает после плотного приема пищи, особенно после употребления жирной пищи, а также ночью в положении лежа, и носит характер колик, часто длящихся длительное время (часы и даже более 10 часов). Стенокардия и нарушения ЭКГ при синдроме билиарного сердца носят преходящий характер, соответствуют тяжести заболевания желчевыводящих путей и исчезают после разрешения заболевания желчевыводящих путей. Помимо сердечных симптомов, большинство билиарных синдромов имеют свои собственные клинические проявления, такие как боль и давление в правой верхней части живота, иррадиирующая боль в правом плече и лопаточной области, желтуха и лихорадка.