Субарахноидальное кровоизлияние (САГ), вызванное разрывом внутричерепных аневризм, является распространенным неотложным, критическим и тяжелым состоянием в неврологии. Заболеваемость САГ уступает только церебральному тромбозу и гипертоническому церебральному кровоизлиянию, при этом в Китае каждый год появляется около 200 000 новых аневризм. Смертность при первом САГ составляет 30-40%; смертность при повторном кровотечении достигает 60-70%. Поэтому активное лечение для предотвращения повторного кровотечения имеет большое значение в клиническом лечении. В настоящее время среди неврологов стало общеизвестным, что пациентов с субарахноидальным кровоизлиянием следует лечить медикаментозно с проведением соответствующих исследований, таких как КТА черепа, МРА или церебральная ангиография для определения наличия аневризмы. Интервенционное отделение Народной больницы провинции Хэнань, которое первым пропагандировало и внедряло эту концепцию в провинции, разработало кодекс практики церебральной ангиографии еще в 2005 году, сделав этот метод бесспорно безопасным и эффективным средством подтверждения наличия церебральных аневризм. Почти одновременно с международной практикой интервенционное отделение Народной больницы провинции Хэнань под руководством профессора Ли Тяньсяо первым в Китае провело внутриполостное интервенционное лечение церебральных аневризм, что стало важной вехой в истории минимально инвазивного лечения церебральных аневризм в провинции. С тех пор профессор Ли Тяньсяо направляет свою команду на новаторство и умение подводить итоги, и последовательно выполнил первую в провинции формирующую эмболизацию внутричерепных широких сонных аневризм с помощью стента Neuroform, формирующую эмболизацию с помощью стента «поцелуй», «открытую» эмболизацию огромных внутричерепных аневризм и «открытую» эмболизацию внутричерепных аневризм. «Команда расширила показания к вмешательству при аневризмах и сделала возможным лечение аневризм в стволе мозга и таламусе, которые традиционно не подлежат краниотомии. Команда также поделилась накопленным опытом с коллегами в провинции в форме семинаров, учебных курсов, инсультных экспрессов и профессиональных салонов. Благодаря обновленным знаниям и улучшенному техническому оснащению в последние годы частота выявления церебральных аневризм у пациентов с САГ значительно возросла в различных городах провинции, а некоторые местные больницы даже оснащены оборудованием для самостоятельного проведения вмешательств на церебральных аневризмах, что создает хорошие социальные и экономические преимущества. Отделение интервенционной медицины провинциальной народной больницы наладило хорошее сотрудничество с научно-исследовательским центром Калифорнийского университета (UCLA), клинической больницей университета Гонзага во Франции и медицинским центром ASAN в Корее, опираясь на собственное цереброваскулярное отделение, и в настоящее время работает над рядом передовых национальных тем исследований, таких как эмболизация сложных аневризм, визуализация стенок аневризмы, интракавернозный гемодинамический анализ аневризмы и генетическая основа церебральных аневризм. Исследования были опубликованы в SCI и национальных профильных журналах. Включая внутричерепные аневризмы, минимально инвазивное лечение этого заболевания стало тенденцией будущего. В Европе и Северной Америке на нее приходится почти 80% всех леченых аневризм, и эмболизация является единственным вариантом, особенно для аневризм, которые недоступны или не поддаются зажиму при краниотомии. Выводы Международного исследования аневризмы при субарахноидальном кровоизлиянии (ISAT) 2009 года еще раз подтверждают долгосрочную эффективность эмболизации после эмболизации внутричерепных аневризм. Развитие неврологической группы в интервенционном отделении Народной больницы провинции Хэнань сопровождало каждый шаг совершенствования лечения цереброваскулярных заболеваний в неврологическом отделении, создавая таким образом хорошее взаимодействие и цикл. В отделении неврологии Народной больницы провинции Хэнань сформировалась команда неврологов, которая смогла усовершенствовать каждый этап лечения цереброваскулярных заболеваний, сформировав таким образом хорошее взаимодействие и цикл. Сейчас она владеет различными методиками внутричерепного лечения аневризм и ежегодно лечит 120-150 пациентов с внутричерепными аневризмами. Типичные случаи Гигантские внутричерепные аневризмы Гигантские внутричерепные аневризмы широкой сонной артерии очень трудно поддаются лечению либо путем краниотомического зажима, либо путем простой эмболизации пружинным кольцом. Хирургическое зажатие аневризмы путем перевязки проксимального конца артерии или напрямую может быть использовано только при наличии адекватного коллатерального кровообращения, и операция очень травматична, опасна и имеет много осложнений, в то время как эмболизация аневризмы с помощью стента менее травматична и имеет относительно мало осложнений, и существует целый ряд новых методов лечения. Стент-ассистированная эмболизация аневризмы менее инвазивна и имеет меньше осложнений, и существует несколько новых методов эмболизации и материалов, обеспечивающих лучший метод минимально инвазивного лечения сложных случаев, но иногда трудно достичь плотной эмболизации с помощью одной эмболизации, и может потребоваться второй этап эмболизации. Лю××, женщина, 65 лет, поступила в больницу с «головной болью и прогрессирующей потерей зрения на левый глаз в течение 1 месяца». Ангиограмма показала большую аневризму в конце левой сонной артерии (Рисунок A), которую лечили с помощью стент-ассистированной эмболизации (Рисунок B). Обзор через шесть месяцев (рис. C и D) показал наличие остаточной шейки аневризмы. Повторная эмболизация (рис. E) свидетельствует о полной эмболизации аневризмы. Множественные аневризмы составляют 10-30 % внутричерепных аневризм, их диагностика и лечение сложнее, чем одиночных аневризм, и имеют более высокий уровень смертности. В целом, количество аневризм наиболее часто встречается у пациентов с множественными аневризмами, причем наиболее часто встречаются две аневризмы, чем больше количество аневризм, тем реже встречаются аневризмы, и тем реже встречаются аневризмы у пациентов с ≥4 одновременными внутричерепными аневризмами. В данном случае при церебральной ангиографии после субарахноидального кровоизлияния было обнаружено в общей сложности четыре аневризмы, широкая шейка аневризмы затрудняла лечение, и все они были успешно эмболизированы в нашем отделении на I этапе. Du××, женщина, 62 года, поступила в больницу с «внезапным приступом головной боли и рвотой в течение более 1 недели». Ангиограмма показала множественные аневризмы (Рисунок A и B). Рисунки A1 и B1 являются трехмерными реконструкциями. Аневризма передней сообщающейся артерии считалась ответственным поражением и была эмболизирована первой (Рисунок C), затем аневризма правой средней мозговой артерии (Рисунок D), затем аневризма сегмента правой глазничной артерии (Рисунок E) и, наконец, аневризма сегмента левой глазничной артерии (Рисунок F и G).