Туберкулез на ранней стадии не имеет осознанных симптомов и выявляется во время медицинских осмотров. Общими симптомами являются в основном респираторные симптомы и симптомы системной токсичности. I. Респираторные симптомы 1. Кашель
Кашель является важным ранним симптомом туберкулеза и физиологической реакцией на удаление секретов дыхательных путей. Если кашель сохраняется в течение двух недель без лечения, необходимо провести исследование мокроты на микобактерии туберкулеза и рентгенографию грудной клетки. Кашель с кровянистой мокротой, лихорадка с низкой температурой, ночная потливость и усталость в значительной степени указывают на туберкулез. Частота кашля выше у пациентов с инфекционным туберкулезом и туберкулезом с кариесом. Бай Сюэпэн, отделение торакальной хирургии, Шаньдунская грудная больница, провинция Шаньдун, Китай 2. Откашливание мокроты
На ранних стадиях туберкулеза мокрота часто отсутствует, но количество мокроты постепенно увеличивается, когда туберкулез прогрессирует и образуются казеозно-некротические полости или при наличии сопутствующей инфекции. Мокрота является благоприятным условием для обнаружения Mycobacterium tuberculosis. Однако, когда после химиотерапии кашель с мокротой уменьшается и исчезает, пациент может быть свободен от мокроты. 3. кровавая мокрота или кровохарканье
Кровохарканье является распространенным симптомом у пациентов с туберкулезом, частота которого составляет от 20% до 90%. Когда туберкулезное поражение прогрессирует, стенка полости и эндотелий бронхов разрушаются, могут появиться кровеносные сосуды, кровавая мокрота или небольшое количество кровохарканья. Язва мелких артерий в стенке полости может вызвать кровохарканье, приводящее к летальному исходу. 4. затрудненное дыхание
Как правило, у пациентов с туберкулезом не наблюдается нарушения дыхания. Когда трахея сжата, легкие не раскрыты или поражения обширны и сильно влияют на функцию легких, пациент чувствует усилие при дыхании. Внезапное появление одышки и боли в груди следует рассматривать как осложнение спонтанного пневмоторакса или легочной эмболии. Системные симптомы 1. На ранних стадиях туберкулеза могут наблюдаться недомогание, усталость, слабость и ночная потливость. 2, лихорадка: является одним из основных симптомов раннего активного туберкулеза, у пациентов с легкой формой заболевания в основном наблюдается низкоградусная лихорадка, поражения ухудшаются, у пациентов с сопутствующей инфекцией или тяжелой формой заболевания могут наблюдаться озноб и высокая температура. Лихорадка у больных туберкулезом характеризуется длительным дневным жаром, который проходит до следующего утра, также известным как «горячие вспышки». После противотуберкулезного лечения у 50-60% пациентов лихорадка проходит в течение двух недель, у 20%-30% — в течение 10 недель и у 10%-20% — в течение 10 недель.
Лихорадка длится примерно до трех месяцев. 3. потеря аппетита, тошнота, вздутие живота, запор или диарея, потеря веса. В тяжелых случаях анорексия носит затяжной характер, а хроническое потребление приводит к кахексии. 4. Нарушения менструального цикла, аменорея и гиперемия лица и другие симптомы нервного расстройства растений. 5. аллергические симптомы, вызванные туберкулезной метаплазией, такие как туберкулезный ревматизм, оро-окулярно-генитальная триада, везикулярный конъюнктивит глаз, узловатая эритема кожи и скрофулезное лицо. По данным третьего национального эпидемиологического обследования по туберкулезу, из 4597 вновь выявленных случаев заболевания 3633 (79%) были симптоматическими. Из бациллярно-положительных пациентов 85,9% были симптоматичными, а 90,1% пациентов с полостной формой заболевания были симптоматичными. Наиболее распространенными симптомами были кашель и мокрота. В порядке убывания это были усталость, одышка, боль в груди, лихорадка, потеря аппетита, кровавая мокрота или кровохарканье и потеря веса.