Эректильная дисфункция определяется как неспособность мужчины иметь эрекцию, или эрекция, которая не является твердой, или эрекция, которая не длится достаточно долго, чтобы завершить удовлетворительный половой акт, всякий раз, когда он сексуально стимулируется к половому акту в течение длительного периода времени (обычно более трех месяцев), и называется эректильной дисфункцией, или так называемой «импотенцией». Большинство людей при первом обнаружении ЭД решают принимать лекарства, т.е. сами идут в аптеку или обращаются непосредственно к специалисту, который их выписывает. Большинство людей при первом обнаружении ЭД выбирают медикаментозное лечение, то есть идут в аптеку или непосредственно к соответствующим специалистам, чтобы те прописали какой-либо компонент препарата силденафил для приема, конечно, с введением таких препаратов, базовое лечение эректильной дисфункции очень хорошо улучшилось. Однако существует целый ряд других методов лечения эректильной дисфункции у мужчин, помимо медикаментозного. Лекарства не могут решить проблему для всех пациентов с эректильной дисфункцией, поэтому важно понимать преимущества и недостатки нескольких методов. Лекарства предпочтительны, безопасны и эффективны Пероральные лекарства безопасны, неинвазивны и легко принимаются пациентами. В частности, PDE5-I эффективен на 70-80% и доказал свою безопасность и надежность в клинических исследованиях на протяжении многих лет. В настоящее время на рынке представлены три селективных ингибитора PDE5, одобренных Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA), а именно силденафил, варденафил и тадалафил. Виагра — самый популярный и широко используемый препарат для лечения ЭД, и его терапевтическое воздействие на ЭД очевидно для всех. Однако эксперты предупреждают, что для достижения максимальной эффективности виагры необходимо принимать ее правильно. Клинически установлено, что многие из тех, кто неэффективно принимает Виагру, вызваны неправильным применением. Исследовательская группа на Тайване провела анкетный опрос пациентов, утверждавших, что прием Виагры неэффективен, и выяснила, что у 1/3 пациентов после приема препарата не было никакой сексуальной стимуляции, 60% принимали его менее 4 раз, а 45% пациентов принимали недостаточные дозы. Появление виагры в розничных аптеках удобно для пациентов, но есть надежда, что пациенты должны принимать ее правильно, под наблюдением врача. Многие люди думают, что после приема Виагры у них наступит эрекция, но это не так, и после приема Виагры требуется сексуальная стимуляция. Виагра не «создает» эрекцию, а действует только при сексуальной стимуляции пациента. После приема Виагры для ее действия требуется определенная сексуальная стимуляция. Кроме того, пациенты с ЭД должны знать, когда принимать препарат, обычно за 30 минут — час до секса, а пожилым пациентам необходимо принимать препарат на час раньше из-за медленного всасывания препарата. Во-вторых, следует также освоить дозировку Виагры. Рекомендуемая доза для первого применения Виагры составляет 50 мг, и 50 мг недостаточно, чтобы увеличить дозу до 100 мг. Еще одним неинвазивным методом лечения является вакуумное отсасывание под отрицательным давлением. При использовании этого аппарата создается отрицательное давление на пенис, вызывая приток венозной крови в пенис, а видимый ремень завязывается вокруг основания пениса, заставляя кавернозное тело и кожу пениса наполняться кровью, что приводит к увеличению. Этот метод уменьшает приток венозной крови к половому члену, но не увеличивает приток артериальной крови. Недостатком лечения отсосом под отрицательным давлением является то, что оно вызывает боль в пенисе, паралич и задержку эякуляции. Лечение второй линии является очень традиционным и не очень эффективным Для пациентов, которые не прошли лечение первой линии, можно попробовать интракавернозные инъекции вазоактивных препаратов, этот метод также может быть использован для диагностики, как описано ранее. Существует множество препаратов, которые можно использовать отдельно или в комбинации для интракавернозных инъекций (например, простациклин Е1, фентоламин + вазоактивный кишечный пептид, фентоламин + мак бустер и т.д.). Комфорт пациента и предоставление инструкций пациенту очень важны. 60-90% пациентов эффективно лечатся с помощью инъекций. Половой член начинает эрегировать через 5-15 минут после инъекции, а продолжительность зависит от дозы препарата. К распространенным осложнениям относятся боль в месте введения препарата в половой член, ненормальная эрекция, а длительные инъекции могут привести к кавернозному фиброзу. Другие осложнения, такие как локальная гематома, уретральное кровотечение, гипотония и т.д. Аномальная эрекция определяется как стойкая эрекция в течение более 4 часов после введения препарата. Это может привести к постоянной ЭД из-за повреждения гладкой мускулатуры кавернозного тела и требует незамедлительного лечения. Интрауретральное введение (MUSE) — еще один минимально инвазивный метод лечения второй линии. Простациклин Е1 выпускается в форме небольших полутвердых гранул и может вводиться интрауретрально с помощью ремня вокруг основания полового члена для повышения твердости эрекции. Около 70% пациентов удовлетворены или очень удовлетворены этим методом, но существуют некоторые побочные эффекты, включая боль в пенисе и гипотонию, а клинический показатель успеха ниже, чем при интракавернозных инъекциях. Хирургическое лечение является рискованным и должно быть тщательно обдумано заранее. Для пациентов, которые не смогли ответить на медикаментозное лечение или хотят решить проблему раз и навсегда, может быть рассмотрена возможность хирургической имплантации пенильного протеза. Существует два типа протезов: растяжимые и расширяемые. Расширяющийся тип лучше имитирует процесс эрекции и больше устраивает пациента. Послеоперационная инфекция протеза является основным осложнением, так как организм часто реагирует на протез инфекцией. Пациенты с сахарным диабетом обычно наиболее уязвимы к инфекции. Обратите внимание: Пожалуйста, ознакомьтесь с инструкциями вашего врача по приему конкретных лекарств.