Ректальный пролапс
Наружный пролапс, доминантный пролапс
1.Критерии оценки
Ⅰ степень: при дефекации или повышении давления в брюшной полости слизистая оболочка прямой кишки выпадает из заднего прохода.
Ⅱ степень: при дефекации или повышении внутрибрюшного давления вся прямая кишка выпадает из ануса.
III степень: пролапс анального канала и полной или частичной сигмовидной кишки во время дефекации или повышенного давления в брюшной полости. При диагностике всех видов пролапса следует указывать длину пролапса.
2. при ректальном пролапсе судят о функции анального сфинктера
(1) Хорошая функция анального сфинктера: самоконтроль дефекации, сильное сокращение сфинктера, хорошее закрытие ануса.
(2) Плохая функция анального сфинктера: обычно слизь вытекает за пределы ануса, иногда не удается контролировать рыхлый стул, сфинктер слабо сокращается и анальное отверстие плохо закрывается.
(3) Отсутствие функции анального сфинктера: обычно невозможно контролировать газообразование и рыхлый стул, иногда невозможно контролировать сухой стул, мышцы сфинктера атрофированы, анус не имеет силы сокращения, и анус не может быть закрыт.
3, стандарты эффективности при ректальном пролапсе
(1) Излечение: симптомы пролапса степени Ⅰ исчезают, слизистая оболочка прямой кишки больше не выпадает из ануса; пролапс степени Ⅱ, Ⅲ, весь слой прямой кишки больше не выпадает из ануса.
(2) Улучшение: симптомы практически исчезают, а пролапс значительно уменьшается.
(3) Недействительно: нет значительных изменений после лечения.
4, критерии наблюдения за послеоперационной реакцией при ректальном пролапсе
(1) Боль, лихорадка и нарушение мочеиспускания — те же критерии, что и для послеоперационного геморроя.
(2) Судороги или их сохранение в течение нескольких дней.
5. критерии оценки функции анального сфинктера после ректального пролапса
(1) Улучшение функции анального сфинктера: те, у кого до операции не было функции анального сфинктера, становятся плохой или хорошей функцией сфинктера, те, у кого до операции была плохая функция сфинктера, становятся хорошей.
(2) Плохая функция анального сфинктера: послеоперационная функция анального сфинктера снижается по сравнению с функцией до операции, и те, кто имел хорошую функцию анального сфинктера до операции, становятся плохой или не имеют функции сфинктера.
6. критерии долгосрочного исхода
Долгосрочное излечение определяется как отсутствие рецидивов после 2-3 лет послеоперационного наблюдения.