1. В чем разница между вертиго и головокружением?
Головокружение — это иллюзия движения, возникающая без внешних раздражителей. Головокружение не является самостоятельным заболеванием; существуют десятки болезней, которые могут вызывать головокружение. Головокружение может проявляться в виде ощущений вращения, кувыркания, качания, опрокидывания, плавания и ударов. Эти ощущения являются истинным головокружением и обычно связаны с физиологической и патологической стимуляцией вестибулярной системы. Головокружение, иногда называемое головокружением, — это симптом дискомфорта в голове, который невозможно точно выразить. Это может быть легкое ощущение неустойчивости, плавания или легкого движения, и может быть вызвано дисфункцией вестибулярного аппарата или такими состояниями, как гипотония, церебральная ишемия, гипогликемия или беспокойство.
Пациенты могут изначально судить о своих симптомах, будь то вертиго или головокружение, что, в свою очередь, уменьшает слепоту консультации. В случае истинного головокружения пациент обычно должен наблюдаться в отоларингологии, в то время как головокружение может наблюдаться при отоларингологических заболеваниях, а также при медицинских, неврологических, ортопедических заболеваниях, хирургии мозга и психиатрии. Если пациентам трудно судить о себе самостоятельно, они могут сначала обратиться в клинику вертиго и пройти обследование у специалиста по вертиго.
2. Каковы различные типы головокружения в зависимости от их причин?
В зависимости от локализации заболевания головокружение часто классифицируется как периферическое или центральное, причем первое встречается чаще. В повседневной практике головокружение часто сводится к нескольким непонятным заболеваниям, таким как вертебробазилярная недостаточность, шейный спондилез, болезнь Меньера и вестибулярный неврит, или в целом именуется «синдромом головокружения». На самом деле, периферическое головокружение составляет от 30% до 50% случаев, причем наиболее распространенным является доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение, за которым следуют болезнь Меньера и вестибулярный неврит; центральное головокружение составляет от 20% до 30%; головокружение, связанное с психиатрическими и системными заболеваниями, составляет от 15% до 50% и от 5% до 30% соответственно; и от 15% до 25% случаев головокружения не имеют известной причины.
3. Можете ли вы назвать несколько распространенных заболеваний, при которых головокружение является основным проявлением?
Наиболее распространенным типом головокружения является доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение, которое в основном проявляется в виде.
(1) Приступы головокружения связаны с изменением положения головы, например, при переворачивании в постели, вставании после работы по дому или завязывании шнурков. Головокружение обычно длится менее 1 минуты, и нет признаков повреждения улитки, т.е. нет потери слуха, шума в ушах и т.д.
(2) Отсутствие положительных неврологических признаков, т.е. отсутствие потери сознания, гемипареза, афазии, гемианопии и т.д. Дикс-Халлпайка и другие обследования вызывают головокружение и нистагм.
Вестибулярный неврит: результат вирусной инфекции вестибулярного нерва или вестибулярных нейронов. Большинство пациентов имеют в анамнезе инфекцию верхних дыхательных путей или диарею в течение нескольких дней или недель, предшествующих заболеванию. Сильное периферическое ощущение вращения часто длится более 24 часов, иногда несколько дней; оно сопровождается бурными вегетативными реакциями, такими как рвота, учащенное сердцебиение и потливость. Большинство пациентов выздоравливают спонтанно в течение нескольких недель; рецидивы редки, и более чем у половины пациентов может развиться преходящая нестабильность в течение 1 года после заболевания. Никаких изменений в слухе нет.
Болезнь Меньера: этиология до конца не изучена, и патогенез в основном связан с эндолимфатическим выпотом. Он характеризуется повторяющимися приступами головокружения, колебаниями слуха, тупостью и шумом в ушах. Приступы обычно длятся от десятков минут до менее 24 часов, с периодическими периодами отсутствия головокружения и только плохого слуха и шума в ушах. Болезнь Меньера не может быть диагностирована по одному эпизоду и требует более 2 последующих визитов.
Возвращаясь к центральному головокружению.
Преходящие ишемические атаки в вертебробазилярной системе: симптомы стереотипно повторяются и проявляются в виде: головокружения продолжительностью несколько минут, со всеми или некоторыми симптомами повреждения церебральных нервов, ствола мозга, мозжечка или затылочной доли, без признаков неврологического повреждения между приступами и без свежих инфарктных поражений на МРТ. Для определения наличия или отсутствия стеноза в вертебробазилярной артерии используются ультразвук, ТКД, КТ-ангиография (КТА), магнитно-резонансная ангиография (МРА) и цифровая субтракционная ангиография (ДСА).
Вертебробазилярная недостаточность (ВБН): существует консенсус, что диагноз ВБН в настоящее время слишком распространен. Однако спорным является вопрос о том, полностью ли это отрицает название VBI.
Опухоль понтоцеребеллярного рога: часто наблюдаются эпизоды головокружения с признаками мозжечковой атаксии, латерального сенсорного дефицита и паралича абдукционного нерва, а также лицевого паралича. Патологически они обычно известны как невромы слухового нерва, менингиомы и холестеатомы.
Часто думают, что «шейный спондилез» является распространенной причиной «головокружения», но на самом деле это менее распространенная форма центрального головокружения. Цервикальное головокружение: стандартизированных критериев не существует, но предпочтительным является подход, основанный на исключении. Как минимум, должны присутствовать следующие характеристики.
(i) Головокружение или вертиго, сопровождающееся болью в шее.
(ii) Головокружение или вертиго чаще всего возникает после активности шеи.
(iii) Положительный тест на искривление шеи у некоторых пациентов.
④ Аномалии при визуализации шеи, такие как ретрофлексия шейного отдела, нестабильность конуса, грыжа диска и т.д.
⑤ У большинства из них в прошлом была травма шеи.
(6) Другие причины исключены.
4. Как пациенты с головокружением обращаются за медицинской помощью?
Несмотря на высокую распространенность головокружения, описания симптомов головокружения пациентами обычно нечеткие, и клиницисты иногда испытывают трудности с их классификацией. Жалоба пациента на головокружение может быть связана с нарушением равновесия, чувством неустойчивости, вращающимся зрением или головокружением. Многие пациенты часто направляются во многие клинические отделения и проходят многочисленные обследования, но так и не могут решить проблему. В связи со сложностью головокружения для постановки точного диагноза в первую очередь необходимо обратиться в клинику, специализирующуюся на головокружениях, или посетить невропатолога или отоларинголога. При выборе консультации отоларинголога следует выбирать врача, который специализируется на отологических заболеваниях.
Наиболее распространенной формой периферического головокружения является доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение, широко известное как отолиты. Основным механизмом является отолит, расположенный в полукружном канале или крыше гребня. Проявляется в виде преходящего пароксизмального головокружения с горизонтальным или вращательным нистагмом при быстром перемещении головы в определенное положение. Часто его ошибочно диагностируют как шейный спондилез, цереброваскулярное заболевание или болезнь Меньера, что приводит к напрасным медицинским усилиям и не приносит пользы.
В 2005 году отделение отоларингологии Первой больницы Фуцзяньского медицинского университета первым в провинции провело точную диагностику и новые методы отолитологии, которые сегодня находятся на ведущем уровне в Китае и провинции. и методы лечения. Это можно сделать без инъекций и лекарств. Некоторые пациенты, потратившие годы или десятки тысяч долларов в зарубежных больницах, не могут решить проблему, но в нашей клинике их можно решить за несколько минут за сотни долларов.