(Отказ от ответственности: эта статья предназначена только для научного использования, а информация, приведенная ниже, была обработана для защиты конфиденциальности пациентов)
Аннотация: В этой статье рассказывается о 2-летнем ребенке, у которого в течение 7 дней сохранялась высокая температура, несмотря на 5 дней непрерывного внутривенного введения антибиотиков, при отсутствии других значительных аномальных симптомов. При осмотре у него были обнаружены конъюнктивальные затеки в обоих глазах, сухие и потрескавшиеся слизистые оболочки рта и губ, клубничный язык, полиморфная сыпь, твердая и опухшая кожа на кончиках пальцев обеих рук, увеличенные лимфатические узлы. Ему назначили гаммаглобулин + аспирин + витамин С. После лечения этими препаратами симптомы у ребенка постепенно восстановились.
Основная информация】Мужчина, 2 года
Тип заболевания】Болезнь Кавасаки
Больница】Шанхайская шестая народная больница
Дата проведения консультаций】январь 2022 года
План лечения】Медицина (гаммаглобулин + аспирин + витамин С)
Период лечения】1 неделя в больнице, затем регулярное наблюдение
Эффективность】Температура нормализовалась, конъюнктива обоих глаз, горло и язык нормализовались, сыпь на туловище уменьшилась
I. Первичная консультация
Ребенку было 2 года, его привезли родители. 7 дней подряд он страдал от лихорадки с постоянной высокой температурой и прошел несколько плановых анализов крови в больнице. При тщательном физикальном обследовании ребенка были выявлены выраженная конъюнктивальная конгестия обоих глаз, сухие губы, черносливовый язык, увеличенные лимфатические узлы, пальпируемые в области шеи и подмышечных впадин, красная рассеянная сыпь на туловище и конечностях, твердый отек и небольшое шелушение кожи на кончиках пальцев обеих рук. Диагноз «болезнь Кавасаки» был поставлен в связи с текущей температурой.
II. Лечение
Ребенок был госпитализирован в больницу, где были проведены соответствующие исследования, включая три основных рутинных анализа (крови, мочи и кала), функции печени и почек, электролиты, профиль сердечных ферментов, газы артериальной крови и полный набор тестов на свертываемость крови. После лечения ребенок в течение 2 дней получал внутривенно гаммаглобулин для подавления аутоиммунных реакций, перорально аспирин и витамин С для снятия гиперкоагуляции и профилактики тромбоза, а также другие виды симптоматического лечения.
Эффект от лечения
После двух дней внутривенной инфузии гаммаглобулина температура тела ребенка постепенно снизилась и пришла в норму к третьему дню после поступления. У ребенка постепенно улучшилось состояние конъюнктивы, постепенно уменьшились лимфатические узлы, исчезла кожная сыпь и медленно спали отеки на кончиках пальцев рук и ног. После того, как симптомы восстановились, анализы крови ребенка, особенно рутинные анализы крови и тесты на свертываемость, были повторены и показали значительное улучшение по сравнению с предыдущим приемом. У ребенка улучшился умственный кругозор, повысился аппетит и улучшилось качество ночного сна.
IV. Примечания
Мы рады, что температура ребенка пришла в норму после лечения, и что другие неприятные ощущения были купированы.
1. в процессе лечения ребенок должен следовать предписаниям врача и не прекращать или сокращать прием лекарств по своему желанию. необходимо отложить прививку различных вакцин, особенно живой вакцины.
2.После лечения ребенок должен иметь достаточный отдых, избегать тяжелых видов деятельности, которые увеличивают нагрузку на работу сердца.
3. уделяйте внимание гигиене полости рта ребенка и усиливайте уход за полостью рта, чтобы избежать вторичных инфекций, а также наносите на губы масло для ухода.
4. выбирайте мягкую, чистую и сухую одежду и постельные принадлежности, чтобы не усугубить кожную сыпь.
Родители должны обратить внимание на рацион ребенка, который должен быть легким, с высоким содержанием белка и витаминов, избегать острой и возбуждающей пищи.
V. Личные взгляды
Болезнь Кавасаки у детей встречается не так часто, как грипп. На ранних стадиях лихорадка может быть основным или даже единственным симптомом, что облегчает ошибочную диагностику заболевания на ранних стадиях. Однако по мере прогрессирования заболевания часто можно наблюдать стойкую высокую температуру, которая не проходит, при этом активное противоинфекционное лечение не дает результатов, и ряд симптомов, появляющихся на теле один за другим, таких как застой конъюнктивы, опухшие лимфатические узлы, клубничный язык и т.д. Все это очень ценные предупреждающие признаки. На ранних стадиях может быть принят общий подход к лечению, например, пероральные антипиретики и физическое охлаждение выше 38,5°C. После снижения температуры следует внимательно наблюдать за состоянием ребенка, проанализировать причину лихорадки и внимательно следить за любыми характерными изменениями в организме, и в случае их обнаружения родители должны незамедлительно доставить ребенка в больницу.